Dica do autor: O pulo do gato aqui é reconhecer que o sofrimento apresentado é uma reação esperada e proporcional à perda recente de um ente querido. Luto agudo costuma trazer choro intenso, insônia, alterações de apetite, pensamentos intrusivos e sensação de vazio ou dor no peito — tudo dentro do esperado nas primeiras semanas. O trabalho do primeiro contato na atenção primária é acolher, validar a dor, avaliar risco (ideação suicida, desamparo extremo, incapacidade de cuidar de si) e oferecer suporte prático e emocional: escuta ativa, orientação sobre o processo do luto, apoio para cuidados básicos (sono, alimentação), e planejamento de seguimento. Não é hora de medicalizar automaticamente nem de encaminhar para tratamento intensivo se não houver sinais de complicação grave. Indicações para intervenção especializada incluem risco suicida presente/alto, sintomas persistentes e incapacitantes por tempo prolongado (sintomas que se mantêm ou pioram após alguns meses), presença de quadro depressivo grave, impulso de autoagressão, ou quadro psicótico. Sonhos e lembranças angustiantes nos primeiros dias são comuns; transtorno de estresse pós-traumático só se caracteriza após 1 mês quando os sintomas persistem e geram prejuízo. Em suma: acolhimento, avaliação de risco, psicoeducação e acompanhamento longitudinal pela equipe da UBS, com retorno programado e possibilidade de encaminhar quando houver sinal de complicação.

Alternativa A: INCORRETA. Prescrever inibidor de recaptação de serotonina de cara não é a conduta padrão para luto agudo. Antidepressivos têm indicação quando há quadro depressivo maior diagnóstico claro, sintomas persistentes e incapacitantes ou quando há alto risco suicida — o que não ocorre neste relato. Começar medicação sem avaliação longitudinal pode expor a paciente a efeitos adversos desnecessários e sinaliza medicalização do sofrimento normal.

Alternativa B: INCORRETA. Encaminhar ao CAPS é excesso neste contexto. CAPS destina-se a transtornos mentais graves e persistentes, risco elevado ou necessidade de cuidado intensivo e intersetorial. A paciente apresenta luto recente, está assinalando ausência de ideação de morte ativa e nunca foi tratada antes — portanto o melhor é manejo na atenção primária com vigilância e suporte. Encaminhe ao CAPS se houver agravamento importante, comportamento suicida ou psicose.

Alternativa C: INCORRETA. Encaminhar para psicologia na atenção secundária para terapia psicanalítica breve não é a melhor opção imediata. Primeiro, o mais importante é o acolhimento e seguimento na própria UBS; segundo, “psicanálise breve” não é abordagem de primeira linha para luto agudo e pode não estar disponível na rede. Se houver necessidade de psicoterapia, intervenções breves de suporte, terapia focada em luto ou terapia cognitivo-comportamental voltada para perdas são escolhas mais práticas e com evidência para complicações do luto. Além disso, encaminhamentos devem ser baseados em avaliação do curso e gravidade ao longo das semanas.

Alternativa D: INCORRETA. (Se houvesse uma alternativa D diferente aqui, seria comentada; mantendo a sequência conforme o enunciado.)

Alternativa E: CORRETA. A conduta adequada é acompanhar longitudinalmente e oferecer apoio pela equipe da UBS. Isso inclui acolhimento empático, avaliação de risco (direta e repetida), orientação sobre o processo de luto, apoio prático (sono, alimentação, rede de suporte), agendamento de retorno em dias ou semanas, e articulação com serviços sociais/psicológicos se necessário. A atenção primária tem papel central: observar evolução, intervir se surgir depressão maior ou risco, e encaminhar de forma dirigida quando houver sinal de quadro complicador.

Resposta: Alternativa E