Dica do autor: O recém-nascido desta questão apresenta um quadro clínico de lesões cutâneas vesiculobolhosas flácidas, de conteúdo amarelado, evoluindo para crostas e áreas eritematosas/marrons, sem sinais sistêmicos.

Essa apresentação é mais compatível com impetigo bolhoso, uma forma de infecção bacteriana superficial da pele, causada principalmente por Staphylococcus aureus, que produz toxinas esfoliativas. Diferente das lesões herpéticas (que são agrupadas e sobre base eritematosa), as bolhas do impetigo bolhoso são mais frágeis, rompem facilmente e deixam áreas erosadas.

O tratamento de escolha em quadros leves e localizados em pacientes estáveis é antibiótico tópico, como mupirocina. A antibioticoterapia sistêmica fica reservada para casos mais extensos ou com sinais sistêmicos.

Alternativa A: CORRETA. A mupirocina tópica é indicada para quadros de impetigo bolhoso localizado em recém-nascidos estáveis. É eficaz contra Staphylococcus aureus, que é o principal agente etiológico. Trata-se de uma opção segura e eficaz em infecções superficiais da pele sem comprometimento sistêmico.

Alternativa B: INCORRETA. O aciclovir intravenoso é reservado para casos suspeitos de infecção por herpes simplex vírus, geralmente com vesículas agrupadas, lesões disseminadas ou sinais sistêmicos — características ausentes neste caso.

Alternativa C: INCORRETA. A sulfadiazina de prata é usada em queimaduras e não é a primeira escolha para tratamento de impetigo. Além disso, seu uso em neonatos deve ser evitado, pois pode causar toxicidade, como meta-hemoglobinemia e deslocamento da bilirrubina.

Alternativa D: INCORRETA. A imunoglobulina varicela-zoster é indicada como profilaxia pós-exposição ao vírus da varicela, especialmente em pacientes de risco. Não tem qualquer papel no tratamento de infecções bacterianas de pele.

Resposta: Alternativa A