Dica do autor: O FIB-4 (Fibrosis-4 Index) é uma ferramenta simples, prática e validada para estimar a probabilidade de fibrose hepática avançada, especialmente em pacientes com doença hepática esteatótica metabólica (DHEM), previamente conhecida como esteatose hepática não alcoólica (NAFLD).

Seu grande valor está em permitir a triagem de pacientes que devem ser encaminhados à hepatologia ou submetidos a métodos mais sofisticados, como elastografia hepática. Os parâmetros utilizados no cálculo do FIB-4 são fáceis de obter em qualquer cenário de atenção primária ou ambulatorial, e incluem:

• Idade (anos)
• AST (aspartato aminotransferase)
• ALT (alanina aminotransferase)
• Contagem de plaquetas

A fórmula matemática é:

Nenhum outro dado, como glicemia, sexo, bilirrubinas, albumina ou presença de esteatose à imagem, faz parte do cálculo do escore FIB-4.

Alternativa A: CORRETA. Essa é exatamente a combinação de dados utilizada na fórmula do FIB-4: idade, AST, ALT e contagem de plaquetas. Esses parâmetros refletem não apenas a função hepática, mas também a possível lesão hepática crônica e a repercussão sobre a medula óssea (plaquetopenia pode indicar hipertensão portal).

Alternativa B: INCORRETA. Nenhuma das variáveis mencionadas (sexo, glicemia, albumina ou presença de esteatose na ultrassonografia) é utilizada no cálculo do FIB-4. Esses dados podem ter importância clínica geral, mas não fazem parte do escore.

Alternativa C: INCORRETA. Novamente, sexo e glicemia são irrelevantes para o FIB-4. A presença de esteatose na imagem também não é critério considerado na fórmula matemática do escore. Portanto, essa alternativa mistura informações úteis clinicamente, mas não pertinentes ao cálculo do FIB-4.

Alternativa D: INCORRETA. Apesar de ALT e AST fazerem parte da fórmula, bilirrubinas e albumina são usadas em outros escores (como o Child-Pugh), mas não no FIB-4. A presença de idade aqui é um acerto parcial, mas a inclusão dos demais dados torna a alternativa incorreta.

Resposta: Alternativa A.