Dica do autor: O suxametônio (succinilcolina) é um bloqueador neuromuscular despolarizante amplamente utilizado para intubação orotraqueal de sequência rápida devido à sua ação rápida e curta duração.

O bloqueio neuromuscular induzido pelo suxametônio ocorre em duas fases:

• Fase I (despolarizante):
• O suxametônio se liga aos receptores nicotínicos na placa motora, gerando despolarização sustentada.
• Ocorre fasciculação muscular seguida de paralisia flácida.
• Não há reversão com anticolinesterásicos, pois esses aumentam a quantidade de acetilcolina disponível, potencializando o bloqueio.
• Fase II (despolarizante prolongado ou "bloqueio de fase II"):
• Ocorre quando há administração repetida ou doses elevadas de suxametônio.
• Os receptores nicotínicos tornam-se dessensibilizados e inativos, levando a um bloqueio semelhante ao dos bloqueadores não despolarizantes.
• Caracteriza-se por fadiga e facilitação pós-tetânica, semelhante ao bloqueio induzido pelos bloqueadores não despolarizantes.
• O uso de anticolinesterásicos pode prolongar ou intensificar o bloqueio.

Alternativa A: CORRETA. O bloqueio de fase II do suxametônio se assemelha ao bloqueio dos relaxantes não despolarizantes, apresentando fadiga e facilitação pós-tetânica.

Alternativa B: INCORRETA. Embora o uso de anticolinesterásicos não reverta o bloqueio de fase I, ele pode intensificar o bloqueio de fase II, mas não está absolutamente proscrito.

Alternativa C: INCORRETA. Os anticolinesterásicos não aceleram a recuperação do bloqueio de fase II e podem prolongá-lo, pois aumentam a disponibilidade de acetilcolina na fenda sináptica, o que pode acentuar a dessensibilização dos receptores.

Alternativa D: INCORRETA. O bloqueio de fase II não ocorre com doses únicas de 1 mg/kg, mas sim com doses repetidas ou infusões contínuas de suxametônio.

Resposta: Alternativa A.