Dica do autor: A imunoglobulina anti-Rh (RhoGAM) é utilizada para prevenir a aloimunização materna em gestantes Rh negativas que podem ter contato com hemácias Rh positivas do feto. Essa condição ocorre principalmente em gestações nas quais o pai é Rh positivo e o feto pode herdar esse fator.

A aloimunização ocorre quando a mãe Rh negativa entra em contato com hemácias Rh positivas, estimulando a produção de anticorpos anti-Rh. Esses anticorpos podem atravessar a placenta e causar doença hemolítica perinatal (DHPN) em gestações futuras, resultando em anemia fetal grave, hidropisia fetal e até óbito intrauterino.

A imunoprofilaxia com imunoglobulina anti-Rh (IgG anti-D) é indicada nos seguintes casos:

• Gestante Rh negativa, com Coombs indireto negativo, e feto/pai Rh positivo ou desconhecido → aplicada profilaticamente na 28ª semana e novamente até 72h após o parto, se o RN for Rh positivo.
• Após eventos de risco de hemorragia fetomaterna (sangramentos no 1º trimestre, procedimentos invasivos como amniocentese, abortamento, trauma abdominal, entre outros).

A imunoglobulina anti-Rh não deve ser administrada se a puérpera já estiver aloimunizada (Coombs indireto positivo), pois a sensibilização já ocorreu e a imunoglobulina não terá efeito preventivo.

Alternativa A: INCORRETA. Se o RN for Rh negativo, não há risco de aloimunização, pois não houve contato com hemácias Rh positivas. Dessa forma, a imunoglobulina anti-Rh não é necessária.

Alternativa B: CORRETA. Se a puérpera for Rh negativa, o Coombs indireto for negativo (indicando ausência de sensibilização) e o RN for Rh positivo, há risco de aloimunização. Portanto, a imunoglobulina anti-Rh deve ser administrada até 72 horas após o parto para prevenir a formação de anticorpos anti-Rh.

Alternativa C: INCORRETA. Se o Coombs indireto for positivo, isso indica que a mãe já se sensibilizou e já produziu anticorpos anti-Rh. Nesse caso, a imunoglobulina anti-Rh não é eficaz, pois seu objetivo é impedir a sensibilização, e não tratar uma sensibilização já existente.

Alternativa D: INCORRETA. Assim como na alternativa C, um Coombs indireto positivo indica que a mãe já está sensibilizada, tornando a aplicação da imunoglobulina ineficaz.

Resposta: Alternativa B.