Dica do autor: O câncer de ovário é uma neoplasia ginecológica de alta letalidade e diagnóstico muitas vezes tardio, devido à sua apresentação clínica insidiosa. No entanto, quando identificado precocemente, seu prognóstico melhora significativamente, especialmente quando o estadiamento é realizado de forma adequada durante a cirurgia.

Para isso, o estadiamento cirúrgico preciso, baseado nos critérios da FIGO (Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia), é fundamental para orientar a conduta oncológica e prever o desfecho clínico da paciente.

O estádio I do câncer de ovário se refere a tumor limitado aos ovários ou às tubas uterinas, ou seja, sem invasão pélvica, peritoneal ou metastática. Esse estádio é subdividido em três categorias, e o conhecimento dessas subdivisões é essencial para a prova e para a prática clínica:

• Estádio IA: Tumor limitado a um único ovário ou tuba uterina, com cápsula íntegra, sem tumor na superfície e sem células malignas no líquido peritoneal ou lavado. É a forma mais precoce e com melhor prognóstico.
• Estádio IB: Tumor presente em ambos os ovários ou tubas, com cápsulas íntegras, sem ruptura, sem células malignas no lavado peritoneal e sem envolvimento da superfície. Ainda tem bom prognóstico, mas é mais raro.
• Estádio IC: Ainda limitado aos ovários ou tubas, mas com evidência de maior agressividade ou risco de disseminação, sendo subdividido em:
• IC1: Ruptura da cápsula durante o ato cirúrgico (ruptura iatrogênica intraoperatória).
• IC2: Ruptura da cápsula antes da cirurgia ou tumor na superfície do ovário ou da tuba.
• IC3: Presença de células malignas no líquido ascítico ou lavado peritoneal.

Esses subtipos são clinicamente relevantes porque, embora ainda em estágio I, o subtipo IC exige conduta mais agressiva, geralmente com quimioterapia adjuvante, devido ao maior risco de recidiva.

Na questão, temos uma paciente com tumor unilateral, sem disseminação extragonadal, mas com ruptura da cápsula durante a cirurgia — um detalhe técnico importante que define o estadiamento como FIGO IC1. Esse tipo de informação é rotineiramente documentada pelos cirurgiões ginecológicos durante procedimentos oncológicos e tem implicações diretas na escolha do tratamento pós-operatório.

Outro ponto que merece destaque é a importância dos marcadores tumorais, especialmente o CA-125, cuja elevação neste caso reforça a suspeita de malignidade. No entanto, vale lembrar: o estadiamento é clínico-cirúrgico — a dosagem de marcadores e os exames de imagem são complementares, mas não definem o estádio isoladamente.

Alternativa A: INCORRETA. Estádio IA se aplica quando o tumor está em apenas um ovário ou tuba, com cápsula íntegra, sem ruptura ou disseminação. A presença de ruptura da cápsula impede esse enquadramento.

Alternativa B: INCORRETA. Estádio IB envolve ambos os ovários ou tubas afetados, com cápsulas íntegras. Aqui, o tumor é unilateral, no ovário direito, o que já exclui esse estágio.

Alternativa C: CORRETA. O tumor está confinado ao ovário direito, mas com ruptura da cápsula durante a cirurgia. Esse achado define o estágio IC1, conforme os critérios atualizados da FIGO. Logo, essa é a classificação correta.

Alternativa D: INCORRETA. O estágio II indica extensão pélvica além dos ovários ou tubas, envolvendo útero ou outros tecidos pélvicos. Como não há evidência de disseminação além do ovário, esse estágio não se aplica.

Alternativa E: INCORRETA. O estágio III envolve metástase peritoneal fora da pelve ou linfonodos retroperitoneais positivos. Nenhum desses achados está presente no enunciado.

Resposta: Alternativa C