Dica do autor: O diagnóstico de infertilidade conjugal é feito quando um casal, mesmo mantendo relações sexuais regulares, sem uso de métodos contraceptivos, não consegue conceber após um determinado período de tentativas, levando-se em conta a idade da mulher, que é o fator reprodutivo mais sensível ao tempo.

Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS) e as diretrizes da FEBRASGO e da Sociedade Brasileira de Reprodução Assistida (SBRA), a definição de infertilidade conjugal é:

• Incapacidade de engravidar após 12 meses de relações sexuais frequentes (2–3 vezes por semana), sem uso de contraceptivos, em mulheres com menos de 35 anos.
• Para mulheres com 35 anos ou mais, esse intervalo é reduzido para 6 meses, devido à queda natural da reserva ovariana com a idade, o que justifica avaliação mais precoce.

No caso apresentado, a mulher tem 30 anos, com menstruações regulares e sem histórico ginecológico relevante. O casal mantém relações há 18 meses, sem métodos contraceptivos, o que ultrapassa o tempo limite de 12 meses. Portanto, está preenchido o critério para o diagnóstico de infertilidade conjugal.

Vale lembrar que o diagnóstico é compartilhado: não se trata apenas da mulher, mas sim do casal como unidade funcional. Ambos devem ser avaliados. Apesar de o homem ter história de varicocele corrigida, isso não exclui a necessidade de investigação andrológica, já que a cirurgia pode não restabelecer a fertilidade de forma automática.

É com base nesse conceito que se dá início à investigação da causa da infertilidade e, quando indicado, ao tratamento por técnicas de reprodução assistida, como coito programado, inseminação intrauterina ou fertilização in vitro.

Alternativa A: CORRETA. O casal preenche o critério de infertilidade conjugal, pois a mulher é menor de 35 anos, mantém relações regulares e não engravidou após 12 meses de tentativas. Essa é a definição clássica aceita pelas diretrizes nacionais e internacionais.

Alternativa B: INCORRETA. O prazo de 6 meses se aplica a mulheres com 35 anos ou mais, e não a menores de 35 anos. Portanto, esse não é o critério adequado ao caso apresentado.

Alternativa C: INCORRETA. O diagnóstico de infertilidade conjugal não exige 18 meses de tentativas. O limite para mulheres <35 anos é 12 meses. Essa resposta atrasa desnecessariamente a investigação e intervenção.

Alternativa D: INCORRETA. Ao contrário do que afirma, o diagnóstico de infertilidade conjugal também é válido para mulheres com menos de 35 anos após 12 meses de tentativas. A idade influencia o tempo de espera, e não a definição do conceito em si.

Alternativa E: INCORRETA. O prazo de 24 meses não é usado em nenhuma diretriz atual como critério diagnóstico. Esse tempo é excessivo e pode comprometer o prognóstico, especialmente em casais com fatores de infertilidade já identificados.

Resposta: Alternativa A