Dica do autor: A vacinação contra o HPV é uma estratégia essencial de prevenção contra lesões pré-cancerosas e cânceres associados ao vírus, especialmente o câncer do colo do útero. No Brasil, estão disponíveis duas vacinas: a quadrivalente (tipos 6, 11, 16 e 18), oferecida pelo SUS, e a nonavalente (que cobre 9 tipos: 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 e 58), disponível na rede privada. A vacina é composta por partículas semelhantes ao vírus (VLPs), sem material genético, portanto não é infecciosa, sendo segura inclusive para imunossuprimidos. A OMS e o Ministério da Saúde passaram a recomendar, desde 2023, dose única da vacina quadrivalente para meninas e meninos de 9 a 14 anos, com base em evidências de proteção duradoura. Já a vacina nonavalente, disponível apenas em clínicas privadas, segue o esquema de duas doses dos 9 aos 19 anos e três doses a partir dos 20 anos, sendo indicada para homens e mulheres até 45 anos. Mesmo pessoas que já tiveram contato com o HPV devem ser vacinadas, pois podem estar protegidas contra outros subtipos. Além disso, a vacinação não substitui o Papanicolau, que continua sendo fundamental no rastreamento de câncer do colo do útero.

Alternativa A: INCORRETA. Esse é um erro conceitual bastante comum. Ter tido infecção por HPV não contraindica a vacinação. Isso porque a vacina protege contra vários subtipos e, mesmo que a pessoa tenha sido exposta a um deles, ainda pode se beneficiar da proteção contra os demais. O histórico de infecção anterior não exclui a indicação da vacina, especialmente se a paciente estiver dentro da faixa etária recomendada.

Alternativa B: INCORRETA. A recomendação de dose única aplica-se exclusivamente a meninas e meninos de 9 a 14 anos, conforme orientação da OMS e do PNI. Fora dessa faixa etária, especialmente entre 15 e 45 anos, não se recomenda esquema de dose única, seja no SUS ou na rede privada. No caso da vacina nonavalente, o esquema é de duas doses até 19 anos e três doses a partir dos 20.

Alternativa C: INCORRETA. A vacinação contra o HPV não elimina a necessidade do rastreamento citológico (Papanicolau). Isso porque a vacina, mesmo a nonavalente, não protege contra todos os genótipos oncogênicos do HPV, e, portanto, o risco de câncer cervical persiste. O rastreamento segue indicado a partir dos 25 anos, mesmo em mulheres vacinadas.

Alternativa D: CORRETA. De acordo com a SBIm e a FEBRASGO, a vacina contra o HPV está indicada para mulheres dos 9 aos 45 anos. No sistema público, a vacinação gratuita contempla meninas de 9 a 14 anos e mulheres até 45 anos em condições especiais, como imunossupressão. Já no sistema privado, a vacina nonavalente pode ser aplicada em mulheres até 45 anos, com esquemas específicos conforme a idade.

Alternativa E: INCORRETA. Um erro muito importante de ser corrigido. A vacina contra o HPV não contém vírus vivos nem partículas infecciosas. Trata-se de uma vacina inativada, baseada em partículas virais recombinantes, totalmente segura para pacientes imunossuprimidos, inclusive sendo formalmente indicada para esse grupo, que deve seguir esquema de três doses.

Resposta: Alternativa D