Dica do autor: A questão aborda um ponto central da fisiologia do sistema nervoso autônomo, mais especificamente a ação dos receptores adrenérgicos sobre a musculatura lisa vascular. Os receptores beta-2 adrenérgicos estão presentes em diversos tecidos, incluindo os vasos sanguíneos de músculos esqueléticos, pulmões e fígado. Quando ativados por catecolaminas (como a adrenalina), eles promovem relaxamento da musculatura lisa vascular, resultando em vasodilatação. Isso ocorre por meio do aumento da concentração intracelular de AMP cíclico (cAMP), um segundo mensageiro que inibe a contração muscular. Esse mecanismo é especialmente importante em situações de luta ou fuga, onde o corpo precisa redirecionar o fluxo sanguíneo para os músculos ativos. Portanto, entender qual receptor está ligado a esse efeito vasodilatador é essencial para o raciocínio clínico e farmacológico.

Alternativa A: INCORRETA. O receptor alfa-1 está acoplado à proteína Gq e, quando ativado, estimula a fosfolipase C, levando ao aumento de cálcio intracelular. Isso resulta em vasoconstrição, o oposto do que é perguntado na questão. Esse receptor está presente predominantemente na musculatura lisa vascular e sua ativação causa aumento da resistência vascular periférica.

Alternativa B: INCORRETA. O receptor alfa-2, quando ativado, está acoplado à proteína Gi, que inibe a adenilato ciclase, reduzindo o cAMP. Ele é encontrado tanto pré-sinapticamente (inibindo a liberação de noradrenalina) quanto pós-sinapticamente. A ativação pós-sináptica pode causar vasoconstrição em alguns leitos vasculares. Ou seja, ele também não promove vasodilatação.

Alternativa C: INCORRETA. O receptor beta-1 está localizado principalmente no coração, onde sua ativação aumenta a frequência cardíaca (cronotropismo), a contratilidade (inotropismo) e a condução atrioventricular (dromotropismo), por meio do aumento de cAMP. Contudo, não está envolvido na vasodilatação periférica.

Alternativa D: CORRETA. O receptor beta-2 adrenérgico é o principal responsável por promover vasodilatação em leitos vasculares específicos, como os dos músculos esqueléticos. Está acoplado à proteína Gs, que ativa a adenilato ciclase, elevando os níveis de AMP cíclico nas células musculares lisas dos vasos. Esse aumento de cAMP leva à relaxamento da musculatura lisa e consequente vasodilatação. Esse mecanismo é crucial durante o exercício ou situações de estresse agudo, onde é necessário aumentar o aporte sanguíneo para os músculos em atividade.

Alternativa E: INCORRETA. Os receptores dopaminérgicos, especialmente o tipo D1, podem sim promover vasodilatação, mas isso ocorre principalmente em vasos renais, mesentéricos e coronarianos, e o mecanismo envolve também o aumento de cAMP. No entanto, a questão pede especificamente um receptor adrenérgico, e o receptor dopaminérgico não é classificado como tal, apesar de seus efeitos sobre o tônus vascular.

Resposta correta: Alternativa D.

Referências:

• GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.

• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.

• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.