Dica do autor: A classificação dos miomas uterinos pela FIGO (Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia) é essencial para a abordagem clínica e cirúrgica dessas lesões, uma vez que descreve com precisão a localização anatômica dos miomas em relação às camadas do útero — endométrio, miométrio e serosa. Essa classificação é estruturada em tipos numerados de 0 a 8, e cada número indica uma posição específica do mioma.

Começando pela região submucosa, os miomas que se projetam para dentro da cavidade uterina são classificados da seguinte forma:

• Mioma FIGO 0: é aquele totalmente intracavitário, pediculado, sem qualquer componente intramural. É visualizado facilmente por histeroscopia e, em geral, tem remoção cirúrgica simples.
• Mioma FIGO 1: também é submucoso, mas com menos de 50% do seu volume inserido no miométrio. Ele projeta-se amplamente para dentro da cavidade, mas ainda mantém uma porção intramural.
• Mioma FIGO 2: segue sendo submucoso, porém com mais de 50% de seu volume inserido no miométrio, tornando sua abordagem por histeroscopia mais complexa.

Passando para os miomas intramurais puros, ou seja, aqueles localizados completamente dentro da espessura do miométrio, temos:

• Mioma FIGO 3: completamente intramural, mas em contato com o endométrio, sem protruir na cavidade. É um mioma que pode interferir na fertilidade ou na arquitetura da cavidade endometrial.
• Mioma FIGO 4: é totalmente intramural, sem contato nem com o endométrio nem com a serosa uterina. É o mioma puramente centralizado na parede uterina.

A seguir, vêm os miomas voltados para a superfície externa do útero:

• Mioma FIGO 5: é subseroso, mas com mais de 50% do seu volume inserido no miométrio.
• Mioma FIGO 6: também subseroso, com menos de 50% do volume inserido no miométrio.
• Mioma FIGO 7: é o subseroso pediculado, ou seja, praticamente todo seu volume está fora do útero, conectado por um pedículo à serosa.

Por fim:

• Mioma FIGO 8: refere-se aos miomas não relacionados ao miométrio, como os miomas parasitas (que recebem suprimento sanguíneo de outras estruturas) ou os miomas cervicais.

Existe ainda a possibilidade de combinação entre dois tipos, como por exemplo, um mioma que seja 2-5, ou seja, submucoso e subseroso com porções intramurais, o que é comum em miomas maiores ou deformantes.

Essa classificação é fundamental para definir a possibilidade de tratamento cirúrgico por histeroscopia, laparoscopia ou laparotomia, além de orientar sobre o impacto do mioma na fertilidade e nos sintomas da paciente.

Alternativa A: CORRETA. O mioma FIGO 0 é um mioma submucoso pediculado, totalmente intracavitário, e o FIGO 2 é um mioma submucoso com componente intramural superior a 50%, o que corresponde exatamente à descrição da alternativa.

Alternativa B: INCORRETA. Os miomas subserosos não são os descritos na classificação 0 e 2. A alternativa traz termos relacionados a miomas voltados para a serosa, o que não se aplica aos miomas submucosos do enunciado.

Alternativa C: INCORRETA. O mioma FIGO 2 não é subseroso. Ele continua sendo classificado como submucoso, embora com maior penetração no miométrio. A alternativa confunde os conceitos de submucoso e subseroso.

Alternativa D: INCORRETA. Traz uma descrição completamente fora do contexto apresentado — fala em mioma subseroso pediculado e submucoso pediculado com total intracavidade, o que não corresponde à classificação do FIGO 2.

Alternativa E: INCORRETA. Apesar de mencionar corretamente a ideia de projeção menor que 50%, aplica isso ao mioma subseroso, o que está incorreto. O FIGO 2 refere-se a mioma submucoso com mais de 50% intramural.

Resposta: Alternativa A