Dica do autor: As deficiências nutricionais em adolescentes vêm se tornando cada vez mais comuns, especialmente diante de restrições alimentares voluntárias motivadas por modismos dietéticos, como o crudivorismo (alimentação baseada em alimentos crus, geralmente de origem vegetal, sem consumo de produtos de origem animal).

Esse tipo de dieta aumenta significativamente o risco de carência de diversas vitaminas, sobretudo aquelas do complexo B, pois:

• A vitamina B12 está presente quase exclusivamente em alimentos de origem animal (carnes, ovos, laticínios).
  
  

• Outras vitaminas do complexo B, como B1 (tiamina), B2 (riboflavina), B6 (piridoxina) e B3 (niacina), também são encontradas em alimentos de origem animal e são fundamentais para o metabolismo energético, saúde neurológica e da pele.
  
  

No caso clínico apresentado, a paciente exibe:

• Fraqueza e cansaço fácil, típicos da deficiência de vitaminas do complexo B (especialmente B1 e B12);
  
  

• Glossite (queilite angular), fotofobia e emagrecimento importante;
  
  

• Hiporreflexia e nistagmo leve, que são manifestações neurológicas e sugerem envolvimento do sistema nervoso central e periférico — comuns nas avitaminoses B12 e B1.
  
  

Portanto, o conjunto de sinais e sintomas é altamente compatível com deficiência múltipla de vitaminas do complexo B, especialmente em alguém que não consome carne há mais de um ano.

Alternativa A: INCORRETA. A deficiência de vitamina A pode causar cegueira noturna e ressecamento ocular, mas não está associada a fraqueza muscular, hiporreflexia ou queilite angular. Os achados são mais compatíveis com deficiências do complexo B.

Alternativa B: INCORRETA. A deficiência de zinco pode causar dermatite, alopecia e hipogeusia, e a de cobre pode levar a alterações neurológicas, mas são condições mais raras e com sintomas mais específicos. Além disso, esses minerais não costumam faltar em dietas vegetais diversificadas.

Alternativa C: INCORRETA. A deficiência de zinco e selênio não justificaria o quadro completo apresentado, especialmente as alterações neurológicas (hiporreflexia e nistagmo), que são muito mais características das avitaminoses do complexo B.

Alternativa D: CORRETA. As vitaminas do complexo B estão intimamente relacionadas ao metabolismo energético e à integridade neurológica e cutânea. A ausência de carnes na dieta da paciente por período prolongado, associada a sintomas como astenia, hiporreflexia, glossite, queilite angular e alterações visuais, fecha um quadro clássico de avitaminose B múltipla.

Alternativa E: INCORRETA. A vitamina D tem papel importante no metabolismo ósseo, e sua deficiência cursa com dor óssea, fraqueza muscular proximal e raquitismo/osteomalácia. Não explica os sintomas neurológicos e cutâneos desta paciente.

Resposta: Alternativa D