DISCORDÂNCIA COM GABARITO DA BANCA

Dica do autor:  Em 2011, a FIGO (Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia) propôs uma classificação padronizada dos miomas uterinos baseada em sua localização em relação ao miométrio, endométrio e serosa. 

Essa classificação é essencial para o planejamento terapêutico, pois influencia na escolha da via cirúrgica, no risco de complicações e na avaliação do impacto sobre a fertilidade e os sintomas.

A classificação FIGO é numérica e vai de 0 a 8, com os seguintes critérios:

• Tipo 0: mioma inteiramente intracavitário, pediculado, sem penetração no miométrio. É o tipo mais fácil de ser ressecado por histeroscopia.

• Tipo 1: mioma submucoso com até 50% de sua massa penetrando no miométrio. Ainda é considerado de fácil acesso histeroscópico.

• Tipo 2: mioma submucoso com mais de 50% de penetração no miométrio. A histeroscopia pode ser mais complexa, exigindo múltiplos tempos ou abordagens complementares.

• Tipo 3: mioma completamente intramural, sem protrusão para a cavidade uterina, mas que toca o endométrio. Pode causar sintomas semelhantes aos submucosos.

• Tipo 4: mioma inteiramente intramural, sem contato com a cavidade endometrial nem com a serosa.

• Tipo 5: mioma subseroso com mais de 50% da massa dentro do miométrio.

• Tipo 6: mioma subseroso com menos de 50% da massa inserida no miométrio.

• Tipo 7: mioma subseroso pediculado, ligado ao útero por um pedículo fino.

• Tipo 8: miomas de localização especial, como os parasitários, cervicais, intraligamentares ou nas pacientes com útero malformado.

Além disso, a FIGO permite a classificação combinada, quando o mioma atinge mais de uma localização, por exemplo: 2-5 (submucoso com extensão subserosa).

Alternativa A: INCORRETA. O Tipo 1 representa mioma submucoso com até 50% de penetração no miométrio, o que não se aplica ao caso clínico descrito.

Alternativa B: CORRETA. O Tipo 2 é definido como mioma submucoso com mais de 50% de penetração no miométrio, exatamente como descrito no enunciado. Essa é a resposta correta.

Alternativa C: INCORRETA. O Tipo 3 é um mioma completamente intramural, que apenas encosta no endométrio, sem se projetar para dentro da cavidade. Não é submucoso.

Alternativa D: INCORRETA. O Tipo 4 é um mioma puramente intramural, sem contato com o endométrio nem com a serosa. Também não é submucoso.

Alternativa E: INCORRETA. O Tipo 5 corresponde a um mioma subseroso com mais de 50% no miométrio. Está voltado para o exterior do útero, o oposto do que ocorre com os miomas submucosos.

Resposta: Gabarito da banca: D - Gabarito Sanar: B 

Nota: Discordamos da banca, pois segundo a classificação FIGO (2011), um mioma submucoso com mais de 50% de penetração no miométrio deve ser classificado como Tipo 2. O Tipo 4 se refere a um mioma totalmente intramural, sem qualquer relação com o endométrio, o que não condiz com o caso apresentado no enunciado. Assim, solicita-se a revisão do gabarito oficial, considerando como correta a alternativa B.