Dica do autor: A escabiose, popularmente conhecida como sarna, é uma ectoparasitose causada pelo ácaro Sarcoptes scabiei, altamente contagiosa e frequente em pediatria, especialmente em ambientes com aglomeração e contato próximo. A apresentação clínica clássica envolve prurido intenso (pior à noite), com lesões eritematopapulosas e escoriações em locais característicos: regiões interdigitais, punhos, axilas, genitália e abdome.

O tratamento de escolha em crianças acima de 2 meses é a permetrina tópica a 5%, pela eficácia, segurança e baixa toxicidade sistêmica. O creme deve ser aplicado no corpo inteiro, com atenção especial às dobras, áreas interdigitais e sob as unhas, e mantido por 8 a 12 horas antes do enxágue. Geralmente, uma segunda aplicação após 7 dias é recomendada.

A ivermectina oral também é eficaz, mas não é indicada como primeira escolha em crianças menores de 15 kg, por ainda haver controvérsias quanto à segurança nessa faixa etária, apesar de estudos recentes indicarem boa tolerância.

Além do tratamento do paciente, é essencial:

• Tratar todos os contatos domiciliares simultaneamente;

• Lavar roupas e lençóis em água quente ou deixá-los ao ar livre por 72h;

• Orientar sobre higiene e medidas preventivas.
  
  

Alternativa A: permetrina creme a 5% por 8–12 horas – CORRETA. A permetrina é o tratamento de escolha para escabiose em pré-escolares. Tem ótima eficácia, baixo risco de efeitos adversos e é indicada pela maioria dos protocolos internacionais, como CDC e Ministério da Saúde do Brasil.

Alternativa B: ivermectina 600 μg/kg em dose única – INCORRETA. Embora eficaz, a ivermectina não é o tratamento de primeira linha para crianças abaixo de 15 kg ou menores de 5 anos, por falta de estudos conclusivos de segurança. Pode ser usada em surtos ou escabiose crostosa, com critério.

Alternativa C: albendazol 400 mg em dose única – INCORRETA. O albendazol é um anti-helmíntico, sem eficácia contra o ácaro da escabiose. Está indicado para parasitoses intestinais, como ascaridíase e ancilostomíase.

Alternativa D: lidane creme a 1% por 8–12 horas – INCORRETA. O lidano é tóxico, com risco de neurotoxicidade, especialmente em crianças pequenas. Contraindicado em menores de 2 anos, e raramente usado atualmente.

Alternativa E: Benzoato de Benzila emulsão 0,25g/ml – INCORRETA. É uma opção alternativa em algumas situações, mas mais irritante para a pele, podendo causar dermatite de contato. Em crianças pequenas, a permetrina é mais segura e eficaz.

Resposta: Alternativa A