QUESTÃO ANULADA

Dica do autor: A profilaxia pós-exposição (PEP) ao HIV é uma medida preventiva indicada para indivíduos que tiveram exposição de risco ao vírus, como em acidentes ocupacionais com material biológico contaminado. O objetivo da PEP é reduzir a chance de infecção pelo HIV por meio da administração precoce de medicamentos antirretrovirais.

Os principais pontos sobre a PEP são:

• Deve ser iniciada o mais rápido possível, idealmente dentro das primeiras 2 horas e, no máximo, em até 72 horas após a exposição. Quanto mais precoce a administração, maior a eficácia.
• O esquema recomendado consiste em uma terapia antirretroviral tripla, geralmente por 28 dias. No Brasil, o esquema atual recomendado pelo Ministério da Saúde inclui tenofovir, lamivudina e dolutegravir.
• Após a exposição, o paciente deve ser acompanhado com testes de HIV em 30 dias e 90 dias, conforme protocolos mais recentes, podendo haver ajustes individuais.
• Em casos de exposição ocupacional, a necessidade da PEP é avaliada com base no tipo de exposição (perfurocortante, mucosa, pele íntegra ou não) e na carga viral do paciente-fonte. Em algumas situações, caso a carga viral do paciente seja indetectável, o risco de transmissão pode ser considerado insignificante.

Agora, vamos analisar cada alternativa:

Alternativa A: PARCIALMENTE CORRETA. A PEP deve ser iniciada o mais rápido possível, preferencialmente nas primeiras 2 horas após a exposição, e pode ser feita até 72 horas. Quanto antes a medicação for administrada, maior a eficácia na prevenção da infecção.

Alternativa B: INCORRETA. O tempo correto da terapia antirretroviral é de 28 dias, e não 21 dias. A recomendação oficial para PEP inclui o uso de um esquema triplo de medicamentos por 28 dias.

Alternativa C: INCORRETA. Os testes para o acompanhamento do trabalhador exposto foram atualizados. Atualmente, o protocolo preconiza testes em 30 e 90 dias, e não nos intervalos mencionados na alternativa.

Alternativa D: INCORRETA. Embora a PEP deva ser iniciada rapidamente, a decisão de suspender a medicação caso o paciente-fonte tenha carga viral indetectável é controversa e deve ser feita caso a caso. Ainda há risco residual de transmissão, especialmente se a exposição envolver fluidos altamente contaminantes.

Alternativa E: INCORRETA. Embora seja recomendada a administração imediata da PEP em casos de exposição de risco, exames sorológicos do paciente exposto podem ser necessários para monitoramento. O simples fato de o paciente-fonte ser HIV positivo não exclui a necessidade de investigação do trabalhador exposto.

Resposta: Questão ANULADA pela banca.

Nota: A questão foi anulada devido a imprecisões nas alternativas. As opções B, C e D contêm informações desatualizadas ou inconsistentes, enquanto a alternativa E pode induzir a erro ao sugerir a desnecessidade de exames sorológicos. Já a alternativa A, embora correta, carece de melhor formulação para evitar dúvidas sobre a priorização da PEP dentro das 72 horas recomendadas.