Dica do autor: O sangramento uterino na pós-menopausa sempre deve ser investigado devido ao risco de neoplasia endometrial. A ultrassonografia transvaginal (USG-TV) é o exame inicial de escolha para avaliar o endométrio e possíveis massas intrauterinas.

A presença de imagem hiperecogênica bem delimitada, com pedículo vascular ao Doppler, é altamente sugestiva de pólipo endometrial, uma causa frequente de sangramento na pós-menopausa. O endométrio com espessura de 8 mm também reforça essa hipótese, pois valores superiores a 4 mm em pacientes pós-menopausa justificam investigação adicional.

O padrão ouro para diagnóstico e tratamento de pólipos endometriais é a histeroscopia diagnóstica e cirúrgica, permitindo a remoção completa da lesão e análise histopatológica para descartar atipias ou malignidade.

A histerectomia não está indicada inicialmente, pois a maioria dos pólipos endometriais são benignos e podem ser tratados conservadoramente.

Alternativa A: CORRETA. A histeroscopia cirúrgica é o melhor procedimento, pois permite a ressecção completa do pólipo e biópsia endometrial para excluir neoplasia.

Alternativa B: INCORRETA. Repetir a USG-TV em seis meses não é adequado, pois há uma lesão intrauterina bem definida associada a sangramento, que requer intervenção diagnóstica e terapêutica imediata.

Alternativa C: INCORRETA. A histerectomia videolaparoscópica não é necessária neste momento, pois a paciente apresenta lesão potencialmente benigna, que pode ser tratada de forma menos invasiva.

Alternativa D: INCORRETA. A curetagem uterina tem baixa sensibilidade para pólipos endometriais, pois pode não remover completamente a lesão, levando a falsos negativos. A histeroscopia é superior, pois permite visualização direta e remoção completa do pólipo.

Alternativa E: INCORRETA. A ressonância magnética de pelve não é necessária neste contexto, pois a histeroscopia é o exame de escolha para avaliação detalhada e ressecção do pólipo.

Resposta correta: Alternativa A.