Dica do autor: Meningite meningocócica é uma das infecções invasivas mais temidas pela gravidade e pelo potencial de surtos. No Brasil, a estratégia vacinal busca proteger os lactentes (que têm maior risco de doença por sorogrupo C) e, para reduzir a circulação de outros sorogrupos emergentes (A, W e Y), adotou‑se a vacina conjugada ACWY para adolescentes. O pulo do gato na leitura da caderneta é identificar a vacina aplicada na faixa etária: lactentes seguem esquema para meningococo C conjugada (esquema primário na infância com reforço posteriormente), enquanto adolescentes hoje entram na rotina de proteção ampliada com MenACWY em dose única (ou em esquema de recuperação quando não vacinados na idade recomendada). Em termos práticos: um bebê que já esteja com a rotina em dia costuma ter duas doses iniciais de MenC; uma criança de 4 anos terá recebido as doses iniciais e o reforço de MenC; o adolescente não vacinado anteriormente deve receber uma dose de MenACWY para ampliar cobertura contra A, C, W e Y. Fique ligado também que, em esquemas de recuperação, o número de doses varia com a idade ao iniciar a vacinação, mas para a vigência do Calendário Nacional o raciocínio acima é o que bate de cara ao conferir a caderneta.

Alternativa A: INCORRETA. Afirma que a criança de 9 meses teria apenas uma dose de MenC — isso não condiz com o calendário de rotina, pois a proteção no lactente exige duas doses iniciais para estabelecer resposta imune adequada. Mantém correta a indicação de dose única de MenACWY para o adolescente, mas erra ao subestimar a esquematização das crianças.

Alternativa B: CORRETA. Corresponde ao que se espera ao conferir cadernetas conforme o Calendário: um lactente em dia costuma ter recebido duas doses da vacina meningocócica C conjugada; uma criança de 4 anos geralmente já tem as duas doses iniciais e o reforço de MenC; e o adolescente de 15 anos, quando não vacinado previamente com MenACWY na adolescência, deve constar como tendo recebido uma dose única da vacina meningocócica ACWY conjugada (ou ter indicação para essa dose de recuperação).

Alternativa C: INCORRETA. Propõe esquema exagerado (duas doses e um reforço para o lactente e até três doses para a criança) e duas doses de MenACWY para o adolescente — nada disso bate com a prática do Calendário: lactentes não recebem esse número de doses de reforço nem adolescentes rotineiramente recebem duas doses de ACWY.

Alternativa D: INCORRETA. Diz que o lactente recebeu uma dose e um reforço (o que seria um esquema mínimo insuficiente e incoerente com a rotina infantil) e que o adolescente teria dose e reforço de ACWY — o calendário prevê dose única de MenACWY na adolescência para completar a proteção ampliada, não rotina de reforço sistemático nessa faixa.

Alternativa E: INCORRETA. A opção “nenhuma das anteriores” é incorreta porque já existe alternativa que descreve adequadamente o que deve ser observado nas cadernetas (a alternativa B). Portanto, não é o caso de rejeitar todas as opções.

Resposta: Alternativa B