Dica do autor: A triagem auditiva neonatal é essencial para detectar precocemente deficiências auditivas em recém-nascidos, permitindo uma intervenção precoce e evitando o atraso no desenvolvimento da linguagem. O momento ideal para a realização dessa triagem é nas primeiras 48 horas de vida do recém-nascido, já que a realização precoce permite a detecção de possíveis déficits auditivos em tempo hábil para iniciar o tratamento, se necessário.

O exame de emissões otoacústicas evocadas (EOA) é o método mais utilizado para triagem auditiva neonatal, sendo realizado de forma simples e não invasiva. Consiste no

registro de energia sonora gerada pelas células da cóclea em resposta a sons emitidos no conduto auditivo externo do RN, resposta que desaparece quando existe qualquer anormalidade funcional no ouvido interno. Avalia frequências entre 1000 e 6000 Hz. É um teste objetivo, rápido e barato, que não necessita de colaboração ou sedação, podendo ser realizado durante o sono após a mamada nos primeiros dias de vida, de preferência antes da alta hospitalar, no máximo até o 1º mês de vida. A presença de vérnix ou secreções no canal auditivo logo após o nascimento pode gerar falso-positivos. Esse problema pode ser solucionado pelo retardamento da testagem até imediatamente antes da alta, devendo-se sempre orientar a repetição dos exames alterados antes dos 3 meses de vida. Uma outra desvantagem é que o exame de EOAEs avalia apenas o sistema auditivo pré-neural (sistema de condução e cóclea), não identificando as perdas auditivas retrococleares, que são mais frequentes em pacientes com fatores de risco de deficiência auditiva (veja o quadro abaixo); por isso, nesses pacientes, recomenda-se a realização do potencial evocado auditivo do tronco encefálico (PEATE).

O PEATE consiste no registro das ondas eletrofisiológicas geradas em resposta a um som apresentado e captado por eletrodos colocados na cabeça do RN, de forma a avaliar a integridade neural das vias auditivas até o tronco cerebral. Avalia uma faixa menor de frequências, de 2000 a 4000 Hz. É um exame mais dispendioso, que necessita de pessoal treinado no manuseio de RNs, requerendo, na maior parte das vezes, sedação. Pode resultar

em falso-positivo pela imaturidade do sistema nervoso até 4 meses de vida.

Alternativa A: INCORRETA. Embora a triagem auditiva seja importante em recém-nascidos com alterações craniofaciais, essa não é a única condição que justifica a realização do exame. O exame deve ser realizado em todos os recém-nascidos dentro da janela de 24 a 48 horas de vida, não se limitando apenas àqueles com alterações craniofaciais. Além disso, a triagem auditiva em recém-nascidos com alterações craniofaciais deve ser feita com o PEATE e não com EOA.

Alternativa B: CORRETA. O exame de emissões otoacústicas evocadas (EOA) deve ser realizado em todos os recém-nascidos entre 24 e 48 horas de vida. Isso garante que todos os bebês, independentemente de fatores de risco, sejam avaliados para a detecção precoce de possíveis deficiências auditivas. A detecção precoce é essencial para a intervenção precoce, que pode melhorar significativamente o desenvolvimento da linguagem e a integração social da criança.

Alternativa C: INCORRETA. A triagem auditiva neonatal deve ser realizada em todos os recém-nascidos, não apenas em casos de internação em UTI neonatal. Embora o risco de problemas auditivos seja maior em recém-nascidos internados em UTI, a triagem auditiva é uma prática recomendada para todos os recém-nascidos, independentemente de terem sido ou não internados na unidade de terapia intensiva neonatal. Além disso, nesses recém-nascido a triagem auditiva deve ser feita com o PEATE e não com EOA.

Alternativa D: INCORRETA. A realização do exame de triagem auditiva neonatal não depende do fato de o recém-nascido ter recebido assistência ventilatória por mais de cinco dias. Embora essa condição possa aumentar o risco de deficiência auditiva, o exame deve ser realizado de forma universal para todos os recém-nascidos, independentemente de sua necessidade de ventilação mecânica. Além disso, nesses recém-nascido a triagem auditiva deve ser feita com o PEATE e não com EOA.

Alternativa E: INCORRETA. A triagem auditiva neonatal deve ser realizada em todos os recém-nascidos, não apenas nos prematuros. Embora os prematuros tenham maior risco de deficiência auditiva, a triagem é recomendada para todos os bebês nascidos a termo e prematuros, sem exceção.

Resposta: Alternativa B.