Dica do autor: A eficácia do bloqueio por anestésicos locais está diretamente relacionada às características físicas e funcionais das fibras nervosas, em especial seu diâmetro e grau de mielinização. De forma geral, fibras menores e com pouca mielina são mais suscetíveis ao bloqueio. No entanto, entre as fibras mielinizadas, aquelas com pequeno diâmetro, como as fibras do tipo B, que são fibras autonômicas pré-ganglionares simpáticas, são as mais facilmente bloqueadas. Essas fibras apresentam condução relativamente lenta, e sua estrutura permite que mesmo pequenas concentrações de anestésico impeçam a propagação do impulso nervoso. Por isso, o bloqueio simpático — manifestado clinicamente como vasodilatação periférica e queda de pressão arterial em bloqueios regionais — geralmente é o primeiro sinal clínico da eficácia de um anestésico local. Em contrapartida, fibras maiores e mais mielinizadas, como as A-alpha (motoras) e A-beta (proprioceptivas), são mais resistentes e exigem doses maiores para serem bloqueadas.

Alternativa A: INCORRETA. As fibras A-alpha são motoras, grandes e altamente mielinizadas, sendo as mais resistentes ao bloqueio por anestésicos locais.

Alternativa B: CORRETA. As fibras B, pequenas e mielinizadas, são autonômicas e apresentam a maior suscetibilidade ao bloqueio por anestésicos locais, sendo as primeiras afetadas.

Alternativa C: INCORRETA. As fibras A-delta são sensoriais, responsáveis por dor aguda e temperatura, e são menos suscetíveis ao bloqueio que as fibras B.

Alternativa D: INCORRETA. As fibras C são pequenas e amielínicas, também suscetíveis ao bloqueio, mas menos que as fibras B, por penetrarem menos anestésico devido à falta de mielina.

Alternativa E: INCORRETA. As fibras A-beta são grandes, altamente mielinizadas e responsáveis por propriocepção, sendo mais resistentes ao bloqueio anestésico.

Resposta correta: alternativa B

Referências:

• Barash PG, Cullen BF, Stoelting RK. Clinical Anesthesia. 9ª ed. Wolters Kluwer; 2021.
• Miller RD. Miller’s Anesthesia. 9ª ed. Elsevier; 2020.
• Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 14ª ed. McGraw-Hill; 2018.