Dica do autor: Prevenção quaternária é aquele cuidado que visa reduzir danos provocados por intervenções médicas desnecessárias — é o freio contra o excesso de medicina. Enquanto as prevenções primária, secundária e terciária atuam em evitar a doença, detectá‑la precocemente ou reduzir suas sequelas, a quaternária pergunta: “essa conduta traz mais risco do que benefício para esta pessoa?” O pulo do gato aqui é identificar situações em que o diagnóstico ou o tratamento podem gerar overdiagnosis, falsos positivos, tratamentos invasivos sem ganho clínico, eventos adversos e impacto negativo na qualidade de vida. Exemplos típicos são rastreios indiscriminados em população de baixo risco, exames repetidos sem indicação clara, e tratamentos que não mudam o desfecho clínico mas expõem o paciente a riscos. No contexto do rastreio do câncer de próstata, por exemplo, a decisão precisa ser individualizada: em pessoas hígidas e sem fatores de risco o rastreio sistemático pode causar mais mal do que bem — daí a necessidade de ponderar riscos e benefícios e realizar compartilhamento de decisão. Fique ligado: prevenção quaternária é proteção do paciente contra a própria medicina mal indicada.

Alternativa A: INCORRETA. A realização da vacina antirrábica após mordedura canina é profilaxia pós‑exposição adequada — é uma intervenção indicadíssima para prevenir uma doença quase sempre fatal. Isso se enquadra em prevenção primária/primária imediata (profilaxia após exposição) e não em quaternária. Em outras palavras, não é um exemplo de evitar intervenção desnecessária; pelo contrário, é intervenção necessária e salvadora.

Alternativa B: INCORRETA. Vacinação contra influenza é clássico exemplo de prevenção primária — vacuna para reduzir risco de infecção e suas complicações. Fazer vacina em grupos indicados é prática de saúde pública benéfica e não uma medida destinada a reduzir intervenções médicas desnecessárias. Portanto, não caracteriza prevenção quaternária.

Alternativa C: CORRETA. Ponderar riscos e benefícios antes de oferecer rastreio para câncer de próstata em pessoa hígida e sem fatores de risco é exatamente a essência da prevenção quaternária: evitar submeter alguém a exames e tratamentos que possam gerar overdiagnosis, falsos positivos, biópsias, tratamentos com efeitos adversos (incontinência, disfunção sexual) sem ganho claro de sobrevida. A atitude correta é avaliar expectativa de vida, fatores de risco, e promover decisão compartilhada — e quando o benefício provável é baixo, abster‑se do rastreio é proteger o paciente do dano iatrogênico.

Alternativa D: INCORRETA. Aguardar cultura com antibiograma para iniciar tratamento de uma cistite não complicada nem sempre é boa prática: em pacientes com sintomatologia típica, trata‑se empiricamente baseado em epidemiologia local e quadro clínico; atraso do tratamento pode prolongar sintomas e risco de complicações. Além disso, a prevenção quaternária busca evitar intervenções desnecessárias — neste caso, a atitude de aguardar não é uma medida padronizada de evitar excesso, e pode até ser prejudicial. Se o objetivo fosse evitar uso de antibiótico em quadro duvidoso ou tratar de modo conservador quando não há infecção, isso poderia aproximar‑se da quaternária, mas escrito assim é incorreto e potencialmente danoso.

Resposta: Alternativa C