Dica do autor: Quando falamos sobre vacinação em prematuros, é fundamental entender que esses recém-nascidos representam um grupo de maior vulnerabilidade frente a doenças imunopreveníveis. Isso acontece porque, além do sistema imunológico ainda imaturo, muitos deles permanecem por longos períodos em ambiente hospitalar, o que os expõe a infecções nosocomiais e agrava sua suscetibilidade.

Por essa razão, as principais sociedades científicas, como a Sociedade Brasileira de Imunizações (SBIm), a Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) e o Programa Nacional de Imunizações (PNI), orientam que a vacinação do prematuro deve ocorrer segundo a idade cronológica – ou seja, contando a partir da data de nascimento real, e não da idade corrigida (que leva em consideração o tempo restante para completar 40 semanas de gestação).

A única exceção importante diz respeito à aplicação da BCG, que deve ser postergada nos recém-nascidos com peso inferior a 2.000 g. Nesses casos, o profissional deve avaliar se o bebê está em condições clínicas adequadas e se atinge o peso mínimo recomendado para aplicação dessa vacina.

Outro ponto essencial: a resposta imune em prematuros pode ser menos intensa em comparação com bebês nascidos a termo, mas isso não justifica atrasos no esquema vacinal. Pelo contrário, a vacinação precoce é crucial para proteger o prematuro de doenças como coqueluche, rotavírus, influenza e pneumococo, que apresentam maior gravidade nesse grupo.

Portanto, o calendário vacinal deve ser seguido com rigor desde o nascimento, respeitando a idade cronológica como referência principal.

Alternativa A: CORRETA. A vacinação do prematuro deve, sim, seguir a idade cronológica, independentemente do grau de prematuridade. Essa conduta visa garantir proteção o mais cedo possível, principalmente contra infecções potencialmente graves para esse grupo vulnerável.

Alternativa B: INCORRETA. A idade corrigida é utilizada principalmente para avaliação do crescimento e desenvolvimento neurológico do prematuro, mas não deve ser usada como referência para vacinação. Usar a idade corrigida atrasaria indevidamente a imunização e aumentaria a janela de vulnerabilidade às infecções, o que contraria as diretrizes do PNI e da SBP.

Alternativa C: INCORRETA. Aguardar 40 semanas de idade corrigida para iniciar o calendário vacinal não tem embasamento em nenhuma diretriz oficial. Esse raciocínio equivocado poderia, inclusive, adiar a aplicação de vacinas fundamentais como rotavírus, pneumocócica, meningocócica C e pentavalente, comprometendo a proteção do bebê em um período de altíssimo risco.

Alternativa D: INCORRETA. A exigência de atingir 2.000 g é válida apenas para a administração da BCG na maternidade. As demais vacinas devem seguir o calendário nacional e ser aplicadas conforme a idade cronológica, independentemente do peso do prematuro, desde que ele esteja clinicamente estável para recebê-las.

Resposta: Alternativa A.