Dica do autor: A insuficiência cardíaca (IC) é uma das principais causas de morbimortalidade em idosos, com prevalência que pode atingir até 20% dos indivíduos acima de 75 anos.

Há duas apresentações clínicas principais: a IC com fração de ejeção reduzida (ICFEr), relacionada à disfunção sistólica, e a IC com fração de ejeção preservada (ICFEp), associada à disfunção diastólica. Embora por muitos anos se acreditasse que a ICFEp tivesse melhor prognóstico, estudos mais recentes demonstram que a mortalidade global e cardiovascular é semelhante entre os dois tipos, especialmente na população idosa, onde a ICFEp é mais prevalente.

 Dados de grandes coortes mostram que pacientes com IC apresentam um risco até 2 vezes maior de morte por todas as causas e cerca de 4 vezes mais risco de morte cardiovascular, mesmo após ajustes por idade e sexo. 

Alternativa A: INCORRETA. Embora reconheça as duas formas de IC, erra ao afirmar que a doença se associa a baixa mortalidade, o que contraria a evidência epidemiológica atual, IC é altamente letal, sobretudo em idosos.

Alternativa B: CORRETA. Esta alternativa reflete com precisão o cenário clínico e prognóstico: tanto a ICFEr quanto a ICFEp têm alta mortalidade, com risco 2 vezes maior de morte por todas as causas e 4 vezes maior de morte cardiovascular, mesmo após ajustes por idade e sexo.

Alternativa C: INCORRETA. O erro aqui está no dado de 10 vezes mais risco de morte cardiovascular, que exagera os números reais observados em estudos populacionais. O risco, apesar de elevado, gira em torno de 4 vezes.

Alternativa D: INCORRETA. Afirma que a IC não envolve disfunção diastólica, o que é falso. A ICFEp é caracterizada justamente por disfunção diastólica, sendo predominante nos idosos, especialmente em mulheres com hipertensão e comorbidades metabólicas.

Resposta: Alternativa B