Dica do autor: A diástase dos músculos retos abdominais é uma condição comum, especialmente em pacientes pós-cirurgia bariátrica, devido à perda ponderal significativa e à distensão prévia da parede abdominal. Essa separação ocorre na linha alba, que é a faixa de tecido conjuntivo que une os músculos retos abdominais na linha média. Com o tempo e a sobrecarga, essa estrutura se afina e se alarga, resultando na perda de continuidade muscular e abaulamento abdominal, mesmo na ausência de hérnia. Durante a abdominoplastia, é indicada a plicatura da musculatura reta abdominal, com o objetivo de reaproximar os bordos musculares, restaurar a firmeza da parede abdominal e melhorar o contorno estético. Essa correção é uma etapa crucial na reconstrução do abdome em ex-obesos, contribuindo tanto para o resultado funcional quanto para a satisfação estética do paciente.

Alternativa A: CORRETA. O músculo reto abdominal é a estrutura central envolvida na diástase, sendo separado longitudinalmente pela linha alba. Durante a abdominoplastia, os bordos desse músculo são suturados medialmente, corrigindo a flacidez e devolvendo o tônus à parede abdominal. Essa abordagem é especialmente necessária após grandes perdas ponderais, como nas cirurgias bariátricas.

Alternativa B: INCORRETA. O músculo oblíquo externo está localizado mais lateralmente, e sua função principal está relacionada aos movimentos de rotação e flexão lateral do tronco. Ele não é o foco da diástase e não costuma ser manipulado diretamente durante a abdominoplastia para correção da flacidez central.

Alternativa C: INCORRETA. O músculo transverso do abdome, apesar de ser o mais profundo dos músculos abdominais, não está envolvido diretamente na diástase visível clinicamente. Sua função é mais estabilizadora do core, e sua disfunção pode contribuir para flacidez geral, mas ele não é corrigido rotineiramente na plicatura da abdominoplastia.

Alternativa D: INCORRETA. A fáscia de Camper é a camada superficial de gordura subcutânea do abdome, sem envolvimento com a musculatura profunda. Apesar de ser removida ou ajustada durante o descolamento e ressecção de pele e gordura, não tem relação com a diástase muscular.

Alternativa E: INCORRETA. O ligamento inguinal é uma estrutura anatômica que se localiza na região inferior do abdome, entre a espinha ilíaca ântero-superior e o púbis. Ele não participa da formação da parede abdominal anterior central e não está relacionado à diástase, tampouco é manipulado na abdominoplastia padrão.

Resposta correta: Alternativa A.

Referências:

• Cintra Junior W, Modolin M, Kasabkojian ST, Rocha RI, ZampieriL, Gemperli R. Braquioplastia pós-gastroplastia: avaliação dasatisfação dos pacientes. Rev Bras Cir Plást. 2014;29(2):232-236. http://www.dx.doi.org/10.5935/2177-1235.2014RBCP0043Doherty GM. Current diagnosis and treatment: surgery. 13thed. New York: McGraw-Hill; 2010.
• Jandali Z, Loh CYY, Athanassopoulos T, Müller K. An improveddual approach to post bariatric contouring – Staged liposuctionand modified medial thigh lift: A case series. Indian J PlastSurg 2014; 47(02): 232-235. https://doi.org/10.4103/0970-0358.138957.
• Roxo CDP, Roxo ACW, Labanca L, Martins CRP. Incisionalhernias treatment on multifunctional abdominoplasties. Rev.Bras. Cir. Plást.2008;23(3):184-188.