Dica do autor: A encefalopatia hipóxico-isquêmica (EHI) é a expressão clínica de um cérebro que sofreu diminuição aguda do aporte de oxigênio e perfusão perinatal, tipicamente relacionada à chamada asfixia intraparto. O pulo do gato para entender a EHI é separar a lesão primária (falência energética por hipóxia/isquemia) da lesão secundária (processos inflamatórios, excitotoxicidade e apoptose que aparecem nas horas seguintes). Clinicamente a EHI se manifesta por alterações do nível de consciência, tônus, reflexos, respiração e crises convulsivas; a gravidade varia de leve a grave e determina o risco de morte e de sequelas. O reconhecimento precoce (dados perinatais sugestivos, Apgar baixo, acidose arterial, necessidade de reanimação) e a instituição de medidas específicas — especialmente hipotermia terapêutica em critérios bem estabelecidos e dentro da janela das primeiras 6 horas — mudam desfechos. Fique ligado: há causas que podem mimetizar a EHI (infecções, malformações, distúrbios metabólicos), por isso a avaliação é clínica, laboratorial e de imagem para confirmar e estratificar o risco.

Alternativa A: CORRETA. A definição prática de EHI é justamente disfunção cerebral resultante de evento hipóxico-isquêmico perinatal — em outras palavras, a asfixia perinatal é a principal causa. Isso não impede que existam causas alternativas ou fatores que agravem o quadro, mas, na prática clínica e nos critérios para terapias específicas, a hipóxia/hipoperfusão perinatal é o mecanismo etiológico fundamental.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação subestima muito a incidência. A EHI sintomática em recém‑nascidos a termo ocorre na ordem de 1 a 3 por 1.000 nascidos vivos (ou seja, aproximadamente 10 a 30 por 10.000), não 2 a 4 por 10.000. Bater o olho e saber: quando a ordem de grandeza está em décimos de por mil, algo está errado — aqui a literatura e a prática clínica descrevem uma frequência maior do que a proposta nessa alternativa.

Alternativa C: INCORRETA. Também subestima as sequelas. O risco de sequelas depende da gravidade da EHI: na forma leve é pequeno, mas na EHI moderada a grave o risco de morte ou de comprometimento neurológico significativo é substancial (em estudos e na prática, uma proporção relevante — muito maior que 5% — apresenta morte ou sequelas). Mesmo com intervenções como hipotermia, a taxa de desfecho adverso em casos moderados a graves continua alta, portanto dizer “apenas 5%” é muito impreciso e enganoso.

Alternativa D: INCORRETA. Essa alternativa é manifestamente absurda do ponto de vista epidemiológico: 2 a 4 recém‑nascidos com EHI para cada 10 nascidos vivos representaria 20–40% da população neonatal, o que não corresponde à realidade. É importante conferir a unidade e a ordem de grandeza ao interpretar números epidemiológicos — aqui o valor deveria ser por mil, não por dez.

Resposta: Alternativa A