Dica do autor: O caso apresentado descreve uma infecção por HPV de baixo risco oncogênico, como os tipos 6 e 11, que levam à formação de lesões verrucosas conhecidas como condilomas acuminados. A adaptação celular mais associada a esse quadro é a hiperplasia patológica, ou seja, um aumento do número de células epiteliais em resposta a um estímulo anormal — nesse caso, a ação de proteínas virais que ativam a proliferação celular. A presença de coilócitos no exame colpocitológico confirma a infecção por HPV, mas a ausência de displasia indica que ainda não há transformação maligna.

A hiperplasia é comum em tecidos com alta capacidade de regeneração, como o epitélio escamoso da vulva. Quando induzida por vírus como o HPV, ela ocorre pela ativação de fatores de crescimento locais, que estimulam os queratinócitos a se multiplicarem. Importante: apesar de ser uma lesão benigna, o quadro merece acompanhamento, pois essas áreas de proliferação podem, eventualmente, servir como base para futuras alterações displásicas se houver infecção por subtipos de alto risco.

Alternativa A: INCORRETA. A metaplasia ocorre quando um tipo celular é substituído por outro mais resistente, como no caso do epitélio respiratório em fumantes. Não é o que ocorre no epitélio escamoso vulvar nem está relacionado à fase lútea do ciclo menstrual.

Alternativa B: INCORRETA. A hiperplasia descrita não é fisiológica nem compensatória. É uma resposta patológica ao estímulo viral — não está relacionada a trauma físico repetido.

Alternativa C: CORRETA. A infecção pelo HPV estimula hiperplasia patológica do epitélio escamoso, desencadeada por proteínas virais que ativam vias de sinalização e fatores de crescimento, promovendo a proliferação celular. Isso leva à formação das verrugas genitais, característica do condiloma acuminado.

Alternativa D: INCORRETA. Hipertrofia refere-se ao aumento do tamanho das células, e não do número. Aqui, o que ocorre é hiperplasia, e o acúmulo intracelular de proteínas virais não é a principal característica.

Alternativa E: INCORRETA. A descrição de neoplasia intraepitelial maligna com integração genômica do HPV é mais comum em infecções por tipos de alto risco oncogênico, como HPV 16 e 18, o que não é compatível com os achados citológicos deste caso (sem displasia).

Resposta correta: Alternativa C

Referências

• Robbins & Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças, 10ª ed. Elsevier.

• Junqueira, L. C., & Carneiro, J. (2016). Histologia Básica, 13ª ed. Guanabara Koogan.