Dica do autor: O pulo do gato para entender arritmias por reentrada nodal é lembrar da fisiologia das duas vias atrioventriculares: via rápida (condução mais rápida, período refratário mais longo) e via lenta (condução mais lenta, período refratário mais curto). A reentrada típica ocorre quando um estímulo prematuro encontra a via rápida ainda refratária e consegue passar pela via lenta — que recupera mais cedo — permitindo condução anterógrada lenta seguida de retorno retrógrado pela via rápida já recuperada. Se o período refratário da via lenta for ainda menor (ou seja, ela recupera mais rápido), a janela temporal em que um extrassístole pode induzir o circuito reentrante aumenta, tornando a arritmia mais facilmente desencadeável. Fique ligado: diferenças sexuais na fisiologia nodal — influenciadas por fatores autonômicos e hormonais — explicam por que determinadas taquiarritmias são mais prevalentes em mulheres.

Alternativa A: INCORRETA. Se o período refratário da via lenta fosse maior no sexo feminino, a via lenta demoraria mais para recuperar, reduzindo a janela em que um estímulo prematuro poderia atravessá‑la enquanto a via rápida ainda estivesse refratária. Isso diminuiria, e não aumentaria, a indutibilidade da reentrada. Logo, essa afirmação contraria a fisiologia da reentrada nodal.

Alternativa B: INCORRETA. Aqui há duas partes contraditórias: afirma-se corretamente que o período refratário é menor no sexo feminino, mas depois outra parte diz que isso justificaria um menor número de casos em mulheres. Se a via lenta recupera mais rápido, a janela de indutibilidade aumenta, o que tenderia a aumentar — e não diminuir — a prevalência da arritmia nas mulheres.

Alternativa C: INCORRETA. A alternativa reconhece corretamente que o período refratário é menor no sexo feminino, mas atribui erroneamente a maior prevalência aos homens. A lógica fica invertida: um ERP mais curto na via lenta facilita a reentrada naqueles com essa característica — no caso descrito, nas mulheres — e não nos homens.

Alternativa D: CORRETA. Correto — menor período refratário da via lenta no sexo feminino amplia a janela temporal em que um estímulo prematuro pode encontrar a via rápida refratária e, ao mesmo tempo, a via lenta já recuperada, favorecendo o estabelecimento do circuito de reentrada. Essa propriedade explica, do ponto de vista eletrofisiológico, por que certas taquicardias por reentrada nodal têm maior prevalência em mulheres.

Resposta: Alternativa D