Dica do autor: A rinite alérgica (RA) é uma inflamação crônica da mucosa nasal mediada por uma resposta de hipersensibilidade do tipo I, desencadeada por alérgenos inalantes comuns (como ácaros, pólens, fungos, epitélios de animais e baratas). Os sintomas clássicos são: obstrução nasal, rinorreia clara, espirros, prurido nasal e ocular, além de lacrimejamento e congestão conjuntival. O diagnóstico é clínico pelo encontro dos sintomas cardinais da rinite. Embora esses testes cutâneos (prick test) ou dosagem de IgE específica (in vitro) sejam úteis para identificar sensibilização alérgica, não são realizados rotineiramente em todos os pacientes, especialmente quando o quadro é leve e bem controlado. A RA tem grande impacto na qualidade de vida, mas, quando diagnosticada corretamente, pode ser manejada de forma eficaz com controle ambiental (remoção de alérgenos), farmacoterapia e, em casos selecionados, imunoterapia específica.

Alternativa A: CORRETA. A definição da RA como uma inflamação crônica da mucosa nasal associada a sintomas como obstrução, espirros, rinorreia e prurido está absolutamente de acordo com os critérios clínicos atuais, conforme diretrizes da Organização Mundial de Alergia e SBP.

Alternativa B: CORRETA. A descrição clínica está precisa: a rinorreia aquosa, pigarro e o hábito de fungar são muito comuns em crianças com RA. A obstrução nasal pode ser bilateral ou unilateral, e os sintomas oculares como prurido e lacrimejamento também são frequentes.

Alternativa C: INCORRETA. Embora os testes cutâneos e a dosagem de IgE específica sejam úteis para o diagnóstico da RA, é incorreto afirmar que ambos possuem 100% de especificidade ou que confirmam sozinhos o diagnóstico, já que a rinite alérgica é uma doença de diagnóstico clínico. Além disso, a presença de IgE específica indica sensibilização alérgica, mas não necessariamente que esses alérgenos são responsáveis pelos sintomas do paciente. Essa correlação apenas o paciente pode relatar. Assim, essa alternativa superestima a acurácia diagnóstica dos testes.

Alternativa D: CORRETA. De fato, os ácaros (como Dermatophagoides pteronyssinus, D. farinae e Blomia tropicalis) são os principais alérgenos em nosso meio, especialmente nas regiões de clima úmido. Também são relevantes os epitélios de animais, fungos e baratas.

Alternativa E: CORRETA. A orientação clínica é que os testes de sensibilização sistêmica (IgE ou cutâneos) não devem ser solicitados de rotina, principalmente se os sintomas forem leves, bem controlados e sem necessidade de identificação específica do alérgeno. Além disso, alérgenos alimentares em geral não se correlacionam com sintomas nasais, apresentando maior relação com sintomas cutâneos e gastrointestinais.

Resposta: Alternativa C.