Dica do autor: O carcinoma do colo do útero é uma neoplasia maligna frequentemente associada ao vírus HPV oncogênico, e seu diagnóstico pode partir de alterações no exame citopatológico (Papanicolau). O achado de ASC-H (células escamosas atípicas de significado indeterminado, não podendo excluir lesão de alto grau) requer colposcopia com biópsia dirigida, como foi feito no caso clínico da questão.

Uma vez que a biópsia confirma carcinoma invasivo, o próximo passo indispensável é o estadiamento clínico, de acordo com a classificação da FIGO (Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia), que considera dados obtidos principalmente por exame físico ginecológico detalhado, toque retal e vaginal, exames de imagem e cistoscopia/retossigmoidoscopia quando necessário.

Somente após o estadiamento é possível decidir entre cirurgia radical ou tratamento com radioterapia/quimioterapia, dependendo do estágio clínico (FIGO).

Alternativa A: INCORRETA. A histerectomia simples não é indicada para carcinoma invasivo. Quando o tratamento cirúrgico está indicado (em estágios iniciais), é feita uma histerectomia radical (tipo II ou III), com linfadenectomia. Histerectomia simples seria inadequada e subtratamento neste contexto.

Alternativa B: CORRETA. O estadiamento clínico, segundo critérios da FIGO, é o próximo passo fundamental após a confirmação de carcinoma invasivo. A partir dele, será definido se a paciente será encaminhada para tratamento cirúrgico (em casos iniciais) ou quimiorradioterapia (em estágios mais avançados). Essa é a conduta correta.

Alternativa C: INCORRETA. A conização é indicada em lesões pré-invasoras (ex.: NIC 2/3) ou para fins diagnósticos em casos com colposcopia insatisfatória ou discordância entre exames. Para carcinoma invasivo, não tem papel terapêutico.

Alternativa D: INCORRETA. A pesquisa de metástases com imagem pode fazer parte da avaliação posterior ao estadiamento clínico, mas quimioterapia primária isolada não é indicada como primeira abordagem no câncer do colo. O padrão ouro em estágios avançados é quimiorradioterapia concomitante.

Alternativa E: INCORRETA. A terapia hormonal não tem papel no tratamento do carcinoma escamoso invasivo do colo uterino, sendo reservada a tumores hormônio-dependentes, como alguns tipos de câncer de mama ou endométrio.

Resposta: Alternativa B