Dica do autor: Hipertensão crônica na gestação exige balancear controle pressórico eficaz com segurança fetal. Os fármacos de escolha são aqueles com comprovada segurança durante a gravidez: bloqueadores alfa‑2 centrais (metildopa), betabloqueadores vasodilatadores (labetalol) e bloqueadores de canais de cálcio diidropiridínicos de liberação prolongada (clase: nifedipino; amlodipino como alternativa de longa ação). O pulo do gato é lembrar que os inibidores do sistema renina‑angiotensina (IECA/BRAs) são teratogênicos e devem ser evitados em qualquer momento da gestação por risco de insuficiência renal fetal, oligodrâmnio e malformações renais. Entre os diidropiridínicos, a amlodipina traz vantagem prática: dose única diária, boa tolerância e perfil hemodinâmico estável, sendo uma escolha apropriada para hipertensão crônica em gestantes quando se busca uma terapia oral simples e eficaz.

Alternativa A: INCORRETA. Enalapril é um inibidor da enzima conversora de angiotensina (IECA). Esses fármacos atravessam a placenta e estão ligados a graves malformações renais fetais, oligodrâmnio, hipoplasia pulmonar e lesão fetal que pode ser irreversível. Não são escolha em gestação e devem ser suspensos assim que a gravidez for identificada.

Alternativa B: INCORRETA. Labetalol é, na prática clínica, uma opção segura e frequentemente utilizada como primeira linha para hipertensão na gravidez — especialmente nas pacientes com urgência hipertensiva ou pré‑eclâmpsia. No entanto, nesta questão a alternativa correta indicada é amlodipina; isso não tira o mérito do labetalol, que é eficaz e bem estudado. A justificativa para preferir um diidropiridínico de longa ação (como amlodipina) neste enunciado é sua comodidade de dose única diária e menor variabilidade pressórica em hipertensão crônica estável.

Alternativa C: CORRETA. Amlodipina é um bloqueador do canal de cálcio diidropiridínico de longa ação. Entre as opções orais para hipertensão crônica na gestação, os diidropiridínicos (ex.: nifedipino de liberação prolongada e amlodipino) são opções seguras e eficazes. Amlodipina tem perfil favorável: boa eficácia, baixa incidência de efeitos adversos maternos e posologia conveniente (uma vez ao dia), o que facilita adesão no seguimento pré‑natal. Por isso, quando a questão aponta uma única melhor opção dentre as dadas, amlodipina é a resposta correta.

Alternativa D: INCORRETA. Losartana é um antagonista dos receptores de angiotensina II (BRA). Assim como os IECA, os BRAs são contraindicados na gravidez por causarem lesão renal fetal, oligodrâmnio, deformidades e risco de morte fetal. Não devem ser utilizados em gestantes.

Resposta: Alternativa C