Dica do autor: O câncer de mama é uma neoplasia multifatorial, cujo risco é influenciado tanto por fatores genéticos quanto ambientais e comportamentais. Embora a história familiar e mutações genéticas (como BRCA1 e BRCA2) estejam entre os fatores de risco mais conhecidos, a maior parte dos casos ocorre em mulheres sem história familiar. Fatores reprodutivos e hormonais, como menarca precoce (antes dos 12 anos), menopausa tardia, nuliparidade e uso prolongado de terapia hormonal, aumentam a exposição estrogênica ao longo da vida e elevam o risco. Do ponto de vista comportamental, obesidade, sedentarismo e consumo excessivo de álcool também estão fortemente associados ao aumento do risco de câncer de mama, especialmente após a menopausa. Além disso, o rastreamento mamográfico tem impacto direto na mortalidade da doença, pois permite diagnóstico precoce. É fundamental conhecer esses fatores para orientar a prevenção e o diagnóstico oportuno.

Alternativa A: INCORRETA. Apesar da paciente não ter história familiar de câncer de mama, ela possui diversos fatores de risco pessoais relevantes, como menarca precoce (aos 9 anos), obesidade, sedentarismo e consumo de álcool, todos comprovadamente associados ao maior risco da doença. Portanto, essa alternativa ignora dados importantes do enunciado.

Alternativa B: INCORRETA. O risco de uma mulher desenvolver câncer de mama ao longo da vida gira em torno de 12% a 13%, não ultrapassando 25% como afirmado. Esse número pode ser mais alto em mulheres com mutações genéticas, mas não para a população geral. Logo, essa afirmação é estatisticamente equivocada.

Alternativa C: INCORRETA. O rastreamento mamográfico é eficaz e reduz mortalidade por câncer de mama, mas não em 50%, como sugerido aqui. Os dados mais consistentes apontam para uma redução de mortalidade entre 15% a 30%, variando conforme a faixa etária e a qualidade do rastreamento. Assim, o percentual citado está superestimado.

Alternativa D: CORRETA. Obesidade, sedentarismo e consumo de álcool são, de fato, fatores de risco comprovados para o desenvolvimento do câncer de mama. Eles atuam principalmente por meio do aumento de estrogênio circulante, resistência insulínica e inflamação crônica, criando um ambiente propício à carcinogênese mamária. Essa alternativa está plenamente de acordo com as evidências científicas atuais.

Alternativa E: INCORRETA. Embora a história familiar de mutações genéticas seja um fator de alto risco, ela responde por apenas 5 a 10% dos casos de câncer de mama. A maioria dos casos ocorre de forma esporádica. Assim, a porcentagem citada na alternativa está significativamente superestimada.

Resposta: Alternativa D