Dica do autor: O descolamento prematuro de placenta (DPP) é uma das emergências obstétricas mais graves e está relacionado a alto risco de morbimortalidade materna e fetal. Ocorre quando há separação da placenta normalmente inserida antes da expulsão fetal, levando a sangramento e comprometimento da oxigenação fetal.

O diagnóstico do DPP é clínico, baseado em sinais e sintomas característicos como dor abdominal intensa, hipertonia uterina, sangramento vaginal (que pode estar ausente em casos de hematoma retroplacentário oculto) e sofrimento fetal agudo.

Os principais fatores de risco para DPP incluem:

• Idade materna extrema (< 20 ou > 35 anos),
• Tabagismo, alcoolismo e uso de drogas ilícitas (notadamente cocaína),
• Hipertensão crônica e gestacional,
• História de DPP anterior,
• Traumas abdominais e
• Complicações como rotura prematura de membranas.

O DPP é uma emergência obstétrica, e, em casos de feto vivo, a conduta deve ser o parto pela via mais rápida. Em casos de óbito fetal, a indução do parto pode ser considerada, sob vigilância intensiva e se houver estabilidade materna

Afirmativa I: CORRETA. O diagnóstico do DPP é clínico. Trata-se de uma emergência, e exames complementares não devem ser realizados, pois, além de desnecessários para o diagnóstico, vão atrasar o tratamento.

Afirmativa II: CORRETA. O quadro clínico clássico de DPP inclui dor abdominal e/ou lombar, sangramento vaginal variável e alterações na frequência cardíaca fetal. Hipertonia uterina também é um achado típico.

Afirmativa III: CORRETA. A afirmativa traz corretamente os principais fatores de risco reconhecidos para DPP, como extremos de idade materna, tabagismo, uso de drogas e diabetes.

Afirmativa IV: CORRETA. A conduta frente ao DPP deve considerar extensão e gravidade do descolamento, presença de sofrimento fetal, idade gestacional e condição clínica materna.

Resposta: Alternativa D