Dica do autor: A Escala de Coma de Glasgow (ECG) é um instrumento clínico fundamental na avaliação neurológica inicial de pacientes com suspeita de trauma cranioencefálico ou alteração do nível de consciência. Ela é composta por três domínios principais: resposta ocular, resposta verbal e resposta motora. A pontuação total varia de 3 a 15 pontos, sendo:

• Resposta ocular (até 4 pontos):
• 4 – Espontânea
• 3 – Ao comando verbal
• 2 – Ao estímulo doloroso
• 1 – Ausente
• Resposta verbal (até 5 pontos):
• 5 – Orientado
• 4 – Confuso
• 3 – Palavras inapropriadas
• 2 – Sons incompreensíveis
• 1 – Ausente
• Resposta motora (até 6 pontos):
• 6 – Obedece comandos
• 5 – Localiza a dor
• 4 – Retirada ao estímulo doloroso
• 3 – Flexão anormal (decorticação)
• 2 – Extensão anormal (descerebração)
• 1 – Ausente

A avaliação deve repetida ao longo do atendimento, pois é um importante preditor de gravidade, decisão terapêutica e necessidade de suporte avançado. Um escore de ≤ 8 é indicativo de rebaixamento grave do nível de consciência, podendo demandar intubação orotraqueal e monitorização intensiva. Neste caso, os achados são:

• Abertura ocular ao estímulo doloroso (2 pontos)
• Palavras inapropriadas (3 pontos)
• Flexão anormal (resposta motora = 3 pontos)

Soma total: 2 + 3 + 3 = 8 pontos, portanto, Glasgow = 8.

Alternativa A: INCORRETA. Pontuação 9 está errada, pois não condiz com os componentes descritos. Reforçando: abertura ocular ao estímulo doloroso = 2, fala inapropriada = 3, flexão anormal = 3 → total 8, e não 9.

Alternativa B: CORRETA. A soma correta da Escala de Coma de Glasgow para o quadro clínico descrito é 8 pontos. Isso indica rebaixamento do nível de consciência com necessidade de avaliação para via aérea definitiva. É a resposta correta.

Alternativa C: INCORRETA. Uma pontuação de 7 implicaria em alguma pontuação mais baixa em um dos domínios, o que não se aplica a este caso. Todos os valores somam 8 de forma clara.

Alternativa D: INCORRETA. Glasgow 10 pressupõe respostas melhores do que as descritas. Por exemplo, abertura ocular espontânea (4), fala confusa (4) ou obediência a comandos (6), o que não ocorre aqui.

Alternativa E: INCORRETA. Glasgow 6 é um escore mais grave, compatível com respostas motoras piores (como extensão anormal ou ausência de resposta). O caso apresentado é menos grave que isso, com pontuação motora 3.

Resposta: Alternativa B