Dica do autor: A adenomiose é uma condição ginecológica caracterizada pela invasão do endométrio na camada miometrial do útero, levando a um aumento difuso ou focal do volume uterino, além de sintomas como sangramento uterino anormal e dismenorreia progressiva.

A patogênese envolve inflamação crônica e hiperplasia das células musculares lisas, resultando em um útero aumentado, globoso e amolecido. A doença é mais comum em mulheres entre 35 e 50 anos, mas pode ocorrer em pacientes mais jovens, especialmente quando há história de menorragia e dismenorreia intensa.

O diagnóstico da adenomiose é feito principalmente por ultrassonografia transvaginal com achados característicos, como:

• Aumento uterino difuso
• Espessamento assimétrico do miométrio
• Cistos anecóicos dentro do miométrio
• Presença de listras ecogênicas irregulares no miométrio

A ressonância magnética (RM) pode ser útil para confirmação, especialmente em casos duvidosos ou quando há suspeita de endometriose associada, condição que pode coexistir com a adenomiose.

O tratamento depende dos sintomas e do desejo reprodutivo da paciente. As opções incluem anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), contraceptivos hormonais combinados, DIU de levonorgestrel e análogos de GnRH. Em casos refratários, pode ser indicada histerectomia.

Alternativa A: INCORRETA. A adenomiose é mais frequente em mulheres entre 35 e 50 anos, embora possa ocorrer em pacientes mais jovens. A faixa etária da paciente não é a mais comum para a doença.

Alternativa B: CORRETA. O exame de ressonância magnética pode ser indicado para confirmar o diagnóstico, especialmente em casos de difícil diferenciação com leiomiomas ou endometriose profunda. A investigação de endometriose é importante, pois há uma alta associação entre as duas condições.

Alternativa C: INCORRETA. O aumento uterino difuso devido à proliferação do endométrio ectópico é um achado comum na adenomiose e não incomum.

Alternativa D: INCORRETA. O sangramento uterino anormal (menorragia) é o sintoma mais comum da adenomiose, seguido de dismenorreia intensa. A dispareunia profunda não é um sintoma predominante, sendo mais característica da endometriose profunda.

Alternativa E: INCORRETA. O sangramento uterino anormal é uma das principais manifestações clínicas da adenomiose, tornando essa afirmação errada.

Resposta correta: Alternativa B.