Dica do autor: A paciente em questão apresenta um quadro de apendicite aguda complicada com abscesso peri-apendicular de 5 cm.

O tratamento pode ser conduzido de duas formas principais:

1. apendicectomia de intervalo: drenagem percutânea do abscesso associada à antibioticoterapia, seguida de apendicectomia em um segundo tempo. Essa conduta é tomada geralmente quando estamos diante de um quadro clínico arrastado, em geral > 72 horas. Opta-se por resolver a complicação e em segundo momento operar o paciente com condições cirúrgicas melhores. Pacientes instáveis não são candidatos a essa opção.
2. apendicectomia laparoscópica primária, indicada quando há falha da drenagem percutânea, em pacientes intáveis ou em quadros mais inciais. É a conduta preferível, padrão.

Alternativa A: INCORRETA. A antibioticoterapia isolada não é suficiente, pois há risco de falha terapêutica e disseminação da infecção. O tratamento definitivo exige intervenção cirúrgica.

Alternativa B: INCORRETA. A drenagem percutânea guiada por ultrassom é uma alternativa válida para abscessos volumosos, mas é seguida por apendicectomia intervalar para evitar recidiva. A tendência atual é indicar a apendicectomia laparoscópica primária sempre que possível.

Alternativa C: CORRETA. A apendicectomia laparoscópica primária é a melhor abordagem para abscessos peri-apendiculares grandes. A remoção do apêndice e a drenagem intraoperatória eliminam o foco infeccioso, evitando recorrência e reduzindo a necessidade de procedimentos adicionais. Além disso, a laparoscopia é preferível à laparotomia por ser menos invasiva, proporcionar melhor recuperação pós-operatória e menor tempo de internação.

Alternativa D: INCORRETA. A laparotomia exploradora com drenagem é uma opção mais agressiva, geralmente reservada para pacientes instáveis. Como a paciente da questão apresenta um abscesso localizado, a laparoscopia é a abordagem mais indicada.

Alternativa E: INCORRETA. A antibioticoprofilaxia não se encaixa nesse caso, uma vez que o paciente já tem infeccção estabelecida e necessita de antibioticoterapia. Além disso, exames de imagem de controle não substituem a necessidade de um tratamento definitivo.

Resposta: Alternativa C.