Dica do autor: Em vigilância em saúde usa-se a classificação clássica das prevenções: primária (evitar o aparecimento da doença), secundária (detecção precoce e intervenções que limitem a progressão) e terciária (reduzir incapacidade e complicações quando a doença já está instalada). No HIV, o pulo do gato é saber diferenciar a triagem do manejo terapêutico: o exame sorológico e o encaminhamento para acompanhamento são ações de prevenção secundária — buscam diagnóstico precoce para intervir antes que a doença evolua. Já a terapia antirretroviral, iniciada para evitar progressão e complicações, é uma ação de prevenção terciária; além disso, tem efeito de prevenção da transmissão (treatment as prevention), mas sua essência ali é reduzir morbidade e mortalidade. Prevenção primária envolve medidas para impedir a infecção — uso de preservativo, redução de danos, profilaxia pré-exposição (PrEP), troca de seringas — ações que deveriam ter sido adotadas antes da infecção. Prevenção quaternária trata de evitar iatrogenia e intervenções desnecessárias. Fique ligado: bater o olho no cenário clínico e lembrar que diagnóstico = secundária; tratamento para evitar a progressão = terciária.

Alternativa A: INCORRETA. "Prevenção primária e secundária" não se aplica porque, no caso descrito, o paciente já está infectado (teste reagente). A prevenção primária diz respeito a evitar a infecção (condom, PrEP, redução de danos), o que não ocorreu antes do evento. Já a parte de prevenção secundária (o diagnóstico por exame) está presente, mas a combinação proposta não descreve a prescrição de TARV para evitar progressão, que é prevenção terciária.

Alternativa B: CORRETA. "Prevenção secundária e terciária" é a melhor leitura do caso. A sorologia e o encaminhamento para avaliação configuram prevenção secundária (detecção precoce por rastreamento). A instituição da terapia antirretroviral com objetivo de evitar progressão da doença e reduzir complicações corresponde à prevenção terciária. Além disso, vale lembrar que o tratamento precoce também reduz a transmissibilidade — um benefício adicional, mas a classificação principal permanece secundária (diagnóstico) + terciária (tratamento para reduzir danos).

Alternativa C: INCORRETA. "Prevenção terciária e quaternária" não descreve adequadamente o cenário porque falta a etapa de detecção precoce (secundária). Quaternária refere-se a evitar intervenções desnecessárias e reduzir iatrogenia; isso não é o foco da conduta descrita, que foi diagnosticar e tratar adequadamente.

Alternativa D: INCORRETA. "Prevenção primária e terciária" também é inadequada: embora haja terapia (terciária), não houve antes ação de prevenção primária que evitasse a infecção (o paciente já está soropositivo). A presença do teste positivo e início de TARV encaixam melhor nas categorias secundária + terciária.

Alternativa E: INCORRETA. "Prevenção primária e quaternária" está fora de contexto: não houve intervenção anterior para prevenir a infecção (primária) nem a situação descreve uma tentativa de evitar danos causados por excesso de medicalização (quaternária). O cenário descreve diagnóstico e tratamento, ou seja, secundária e terciária.

Resposta: Alternativa B