Dica do autor: Os inibidores de betalactamase (IBL) são substâncias que atuam bloqueando a ação das betalactamases, enzimas produzidas por algumas bactérias que inativam antibióticos do grupo dos betalactâmicos (penicilinas, cefalosporinas e carbapenêmicos). Dessa forma, os IBLs restauram a eficácia dos antibióticos betalactâmicos, ampliando seu espectro de ação contra bactérias produtoras dessas enzimas.

Os principais IBLs disponíveis na prática clínica são:

• Clavulanato de potássio (associado à amoxicilina)
• Sulbactam (associado à ampicilina)
• Tazobactam (associado à piperacilina ou ceftolozano)
• Avibactam (associado à ceftazidima)
• Vaborbactam (associado ao meropenem)

Os IBLs não possuem atividade antibacteriana significativa isoladamente, sendo utilizados em combinação com antibióticos betalactâmicos. A associação expande a cobertura antimicrobiana contra patógenos como Staphylococcus aureus (não MRSA), Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis e Enterobacteriaceae produtoras de betalactamase.

A associação piperacilina-tazobactam é uma das mais utilizadas em ambiente hospitalar, pois amplia a cobertura da piperacilina, tornando-a eficaz contra patógenos resistentes, como Pseudomonas aeruginosa e algumas bactérias produtoras de betalactamase.

Alternativa A: INCORRETA. A associação de inibidores de betalactamase com carbapenêmicos não é contraindicada, pelo contrário, pode ser benéfica em casos específicos. Meropenem-vaborbactam e imipenem-relebactam são exemplos de combinações utilizadas no tratamento de infecções por Enterobacteriaceae produtoras de carbapenemase.

Alternativa B: INCORRETA. Os inibidores de betalactamase não apresentam atividade antibacteriana significativa isoladamente. Eles atuam apenas bloqueando a ação das betalactamases, permitindo que os antibióticos associados exerçam sua ação bactericida.

Alternativa C: INCORRETA. A ceftazidima é uma cefalosporina de terceira geração com boa atividade contra Pseudomonas aeruginosa, mas não é a única cefalosporina que não necessita de IBL, pelo contrário, acaba sendo uma das únicas que apresenta uma formulação combinada com Avibactam. Outras cefalosporinas de espectro estendido, como ceftriaxona e cefepima, também são eficazes sem a necessidade de inibidores de betalactamase.

Alternativa D: INCORRETA. O clavulanato de potássio não pode ser utilizado isoladamente, pois não possui atividade antibacteriana significativa. Ele é sempre utilizado em associação com um antibiótico betalactâmico, como a amoxicilina.

Alternativa E: CORRETA. A combinação piperacilina-tazobactam expande o espectro de ação da piperacilina para bactérias produtoras de betalactamase, como Staphylococcus aureus sensível à meticilina (MSSA), Haemophilus influenzae e Neisseria gonorrhoeae. Além disso, piperacilina-tazobactam tem boa atividade contra Pseudomonas aeruginosa, sendo amplamente utilizada no tratamento de infecções hospitalares.

Resposta correta: Alternativa E.