Dica do autor: A porção ascendente espessa da alça de Henle é um dos segmentos mais importantes para a reabsorção de solutos sem o acompanhamento de água. Essa região é impermeável à água, o que a torna essencial para a formação do gradiente osmótico medular, fundamental na concentração da urina.

Os principais íons reabsorvidos nesse segmento são o sódio (Na⁺), o potássio (K⁺) e o cloreto (Cl⁻). O transporte é feito pelo cotransportador apical Na⁺/K⁺/2Cl⁻ (NKCC2), que reabsorve esses três íons de forma conjunta. Posteriormente, o sódio é transportado para o interstício pela bomba Na⁺/K⁺‑ATPase, o potássio em parte retorna ao lúmen por canais de K⁺ (ROMK), e o cloro segue para o interstício via canais de Cl⁻.

Essa recirculação de potássio de volta ao lúmen cria um potencial elétrico positivo, que favorece a reabsorção paracelular de outros cátions como magnésio (Mg²⁺) e cálcio (Ca²⁺), embora esses não participem do transporte ativo principal dessa alça. Portanto, os íons diretamente envolvidos no processo ativo principal são Na⁺, K⁺ e Cl⁻.

Alternativa A: INCORRETA. Embora sódio e potássio participem da reabsorção nesse segmento, falta o cloreto, que é parte essencial do transporte ativo realizado pelo NKCC2. A ausência deste íon torna a resposta incompleta.

Alternativa B: CORRETA. Os três íons — sódio (Na⁺), potássio (K⁺) e cloreto (Cl⁻) — são os principais envolvidos no transporte ativo realizado pelo cotransportador Na⁺/K⁺/2Cl⁻, exclusivo da porção ascendente espessa da alça de Henle. Esta é a resposta completa e correta.

Alternativa C: INCORRETA. Embora o potássio e o cloreto sejam transportados, o sódio é um dos principais componentes do cotransportador NKCC2 e não pode ser excluído dessa associação.

Alternativa D: INCORRETA. O sódio é reabsorvido nesse segmento, mas o cálcio não participa do transporte ativo direto aqui. O cálcio é reabsorvido de forma paracelular passiva, influenciado pelo potencial elétrico gerado, mas não é um dos íons principais do processo.

Alternativa E: INCORRETA. O potássio faz parte do cotransporte, mas o cálcio não é transportado de forma ativa direta nesta porção, o que torna essa alternativa inadequada.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Hall, J. E., & Guyton, A. C. Tratado de Fisiologia Médica. Elsevier, 2021.
• Boron, W. F., & Boulpaep, E. L. Medical Physiology. Elsevier, 2020.
• Vander, A. J. et al. Fisiologia Renal. Guanabara Koogan, 2020.