Dica do autor: A tuberculose pulmonar é uma das principais causas de morbimortalidade no Brasil e no mundo, sendo um grande problema de saúde pública. É causada pelo Mycobacterium tuberculosis e transmitida por via aérea, através da inalação de aerossóis contendo a bactéria.

Critérios para suspeita de tuberculose pulmonar (Ministério da Saúde, 2019):

O diagnóstico deve ser suspeitado em qualquer paciente com tosse por três semanas ou mais, associada ou não a sintomas sistêmicos como:

• Febre vespertina
• Sudorese noturna
• Emagrecimento e inapetência
• Linfadenomegalia

No caso apresentado, o paciente tem tosse persistente há três semanas, febre intermitente e emagrecimento progressivo, o que configura um quadro altamente sugestivo de tuberculose pulmonar.

O diagnóstico é confirmado por exames como baciloscopia do escarro, Teste Rápido Molecular para Tuberculose (TRM-TB), cultura para micobactérias e radiografia de tórax.

Fatores de risco para tuberculose:

• Contato com pessoas infectadas
• Condições socioeconômicas desfavoráveis
• Imunossupressão (ex.: HIV, uso crônico de corticoides)
• Doenças crônicas como diabetes e DPOC

Alternativa A: CORRETA. O quadro clínico do paciente, com tosse crônica (>3 semanas), febre e emagrecimento, é típico de tuberculose. Além disso, o Ministério da Saúde reforça que qualquer paciente sintomático respiratório deve ser investigado para a doença.

Alternativa B: INCORRETA. Embora pneumonias possam causar febre e tosse, elas costumam ter evolução mais aguda, com sintomas como dor torácica pleurítica e expectoração purulenta, além de uma progressão mais rápida da doença.

Alternativa C: INCORRETA. O HIV pode causar sintomas inespecíficos como febre e emagrecimento, mas a infecção aguda costuma ser autolimitada e, na fase crônica, o quadro clínico costuma ser mais amplo. Além disso, a tuberculose é mais comum e deve ser considerada como a principal suspeita.

Alternativa D: INCORRETA. O linfoma pode causar febre e emagrecimento (sintomas B), mas a presença de tosse persistente por três semanas torna a tuberculose uma hipótese mais provável. O linfoma deve ser considerado como diagnóstico diferencial, mas apenas se outros exames não confirmarem a tuberculose.

Resposta: Alternativa A.