QUESTÃO ANULADA

Dica do autor: A doença arterial obstrutiva periférica (DAOP) é uma condição crônica caracterizada pelo estreitamento ou oclusão das artérias dos membros inferiores, geralmente secundária à aterosclerose. Fatores de risco incluem idade avançada, tabagismo, diabetes mellitus e dislipidemia.

O quadro clínico pode variar desde claudicação intermitente (dor ao caminhar que melhora com o repouso) até isquemia crítica, que se manifesta por dor em repouso, palidez, cianose, ausência de pulsos distais e, em casos graves, gangrena.

Critérios de isquemia crítica e necessidade de revascularização:

• Dor em repouso ou lesões tróficas (úlceras, gangrena).
• Presença de palidez e cianose no membro afetado.
• Ausência de pulsos distais, sugerindo obstrução arterial significativa.

O paciente do caso tem dor intensa em membro inferior, palidez, cianose e ausência de pulsos distais, indicando um quadro de isquemia crítica, que exige avaliação urgente para revascularização.

Exames diagnósticos essenciais:

1. Índice tornozelo-braço (ITB): avalia a gravidade da obstrução arterial.
2. Angiografia por tomografia ou ressonância magnética: exame de escolha para planejamento da revascularização.
3. Arteriografia convencional: método padrão para detalhar a anatomia vascular, geralmente indicada antes da intervenção cirúrgica.

Tratamento:

A revascularização é a principal conduta para casos de isquemia crítica, podendo ser realizada por angioplastia com stent ou cirurgia de revascularização aberta (bypass arterial).

Alternativa A: INCORRETA. O paciente apresenta sinais de isquemia arterial e não há evidência de infecção ativa (como celulite ou gangrena infectada). O foco deve ser a revascularização e não o uso empírico de antibióticos.

Alternativa B: PARCIALMENTE CORRETA. A revascularização pode ser necessária, mas antes é fundamental realizar uma angiografia para definir a anatomia da lesão e planejar o melhor procedimento (angioplastia ou cirurgia).

Alternativa C: CORRETA. A angiografia é essencial para avaliar a localização e extensão da obstrução arterial, sendo um passo obrigatório antes da revascularização.

Alternativa D: INCORRETA. A conduta expectante não é indicada em isquemia crítica, pois atrasar o tratamento pode levar à perda do membro ou risco de complicações sistêmicas.

Resposta: Alternativa C.

Nota: a questão foi anulada, pois a alternativa B também pode ser considerada correta.