Dica do autor: Crianças com Síndrome de Down (SD) apresentam alterações imunológicas, como deficiência da imunidade celular e humoral, que aumentam o risco de infecções respiratórias graves, incluindo pneumonia e otite média recorrente. Dessa forma, o Programa Nacional de Imunizações (PNI) recomenda um esquema vacinal especial para esses pacientes, mesmo na ausência de cardiopatia.

A principal recomendação para crianças com SD inclui a vacinação contra pneumococo com um esquema ampliado, devido ao risco elevado de infecções pneumocócicas invasivas. O esquema preferencial inclui:

1. Vacina pneumocócica conjugada 10-valente (VPC10): Administrada de rotina no PNI aos 2, 4 e 12 meses.
2. Vacina pneumocócica polissacarídica 23-valente (VPP23): Indicada a partir dos 2 anos de idade para ampliar a proteção contra mais sorotipos.

Além disso, a vacina contra Influenza anual é recomendada para reforçar a proteção imunológica desse grupo.

Alternativa A: INCORRETA. A vacina pneumocócica 13-valente (VPC13) não é fornecida pelo CRIE para crianças com Síndrome de Down, estando disponível apenas para pessoas vivendo com HIV/Aids, transplantados de células-tronco hematopoiéticas (medula óssea), transplantados de órgãos sólidos e pacientes oncológicos.

Alternativa B: CORRETA. O esquema recomendado para crianças com Síndrome de Down sem cardiopatia inclui a vacina pneumocócica conjugada 10-valente (VPC10) e, após os 2 anos, a vacina pneumocócica polissacarídica 23-valente (VPP23), conforme orientações do Programa Nacional de Imunizações.

Alternativa C: INCORRETA. A vacina meningocócica ACWY é importante para crianças com Síndrome de Down, mas não é fornecida pelo CRIE no primeiro ano de vida. O esquema prioritário é a vacinação pneumocócica ampliada.

Alternativa D: INCORRETA. A vacina DTPa (difteria, tétano e pertussis acelular) é recomendada para grupos de risco, mas não é recomendada para crianças com Síndrome de Down sem cardiopatia. Os grupos elegíveis para aplicação da vacina DTPa são: crianças que apresentaram convulsão ou episódio hipotônico-hiporresponsivo após vacinação com DTP celular, portadores de epilepsia e doenças neurológicas crônicas, cardiopatia ou pneumopatia crônica com risco

de descompensação na vigência de febre, crianças com neoplasia em tratamento com quimioterapia, radioterapia ou corticoide, imunodeprimidos e transplantados de medula óssea ou órgãos sólidos, recém-nascidos internados em unidade

neonatal por ocasião da época de vacinação, recém-nascidos prematuros (< 1.000 g ou < 31 semanas de idade gestacional) na primeira dose e enquanto internados.

Resposta: Alternativa B.