Dica do autor: A classificação da American Society of Anesthesiologists (ASA) é um sistema amplamente utilizado para estratificar o risco anestésico com base nas condições clínicas prévias do paciente. Essa classificação auxilia na tomada de decisão sobre o manejo perioperatório e na avaliação do risco de complicações durante e após a cirurgia.

A classificação ASA é dividida da seguinte forma:

• ASA 1: Paciente saudável, sem doenças sistêmicas.
• ASA 2: Paciente com doença sistêmica leve e bem controlada, sem limitação funcional significativa (exemplo: hipertensão controlada, diabetes sem complicações, tabagismo sem comprometimento pulmonar).
• ASA 3: Paciente com doença sistêmica moderada a grave, que causa limitação funcional, mas que não é incapacitante (exemplo: insuficiência cardíaca compensada, doença pulmonar crônica moderada, hipertensão não controlada).
• ASA 4: Paciente com doença sistêmica grave e incapacitante, que representa ameaça constante à vida, mesmo sem cirurgia (exemplo: insuficiência cardíaca descompensada, angina instável, doença pulmonar severa).
• ASA 5: Paciente moribundo, com expectativa de vida reduzida, sem cirurgia.
• ASA 6: Paciente com morte cerebral, sendo submetido à cirurgia para doação de órgãos.

No caso descrito, o paciente apresenta insuficiência cardíaca congestiva (ICC) sintomática e hipertensão arterial sistêmica (HAS) não medicada, o que indica uma doença cardiovascular mal controlada, com impacto funcional significativo.

Vamos analisar cada alternativa.

Alternativa A: INCORRETA. O paciente não pode ser classificado como ASA 2, pois suas doenças não estão bem controladas. A ICC sintomática e a HAS não medicada sugerem um risco cirúrgico aumentado.

Alternativa B: INCORRETA. O ASA 1 é reservado para pacientes totalmente saudáveis, sem doenças sistêmicas. Esse não é o caso do paciente, que apresenta insuficiência cardíaca e hipertensão arterial.

Alternativa C: CORRETA. O paciente apresenta insuficiência cardíaca congestiva sintomática e HAS descontrolada, condições graves e incapacitantes, que representam risco elevado e ameaça constante à vida, mesmo fora do contexto cirúrgico. Isso justifica a classificação ASA 4.

Alternativa D: INCORRETA. O ASA 3 é destinado a pacientes com doenças sistêmicas significativas, mas sem risco iminente à vida. No caso deste paciente, a insuficiência cardíaca congestiva sintomática e a hipertensão descontrolada representam um risco constante, o que o classifica como ASA 4.

Resposta: Alternativa C.