Dica do autor: A esquistossomose mansônica é uma doença parasitária causada pelo Schistosoma mansoni, um trematódeo que tem como hospedeiro intermediário os caramujos do gênero Biomphalaria. A transmissão ocorre pelo contato da pele com água doce contaminada com cercárias, a forma infectante do parasita. Após a penetração na pele, as larvas migram pelo organismo até atingirem os vasos hepáticos, onde os vermes adultos se estabelecem e começam a produzir ovos.

A doença pode ser aguda ou crônica:

• Fase aguda (dermatite cercariana ou febre de Katayama): ocorre em indivíduos primoinfectados e pode cursar com febre, hepatomegalia, diarreia e manifestações alérgicas.
• Fase crônica: ocorre pela deposição dos ovos nos tecidos e sua resposta inflamatória granulomatosa, levando a diferentes apresentações clínicas:
• Forma intestinal: diarreia crônica, desconforto abdominal e emagrecimento.
• Forma hepatoesplênica: hepatomegalia, esplenomegalia, hipertensão portal e varizes esofágicas, que podem levar a sangramento digestivo alto.
• Forma neurológica: rara, podendo causar mielorradiculopatia, que se manifesta com paresia de membros inferiores, disfunção esfincteriana e dor lombar.

A complicação mais grave da esquistossomose é a hipertensão portal, resultante da fibrose hepática periportal devido à inflamação crônica causada pelos ovos do parasita. Isso pode evoluir para varizes esofágicas e hemorragia digestiva alta, sendo essa a principal complicação clínica da doença.

Alternativa A: CORRETA. O comprometimento hepatoesplênico com hipertensão portal e varizes esofágicas é a principal complicação da esquistossomose mansônica. A deposição dos ovos no fígado desencadeia uma resposta inflamatória que pode levar à fibrose hepática periportal (fibrose de Symmers), resultando em hipertensão portal, esplenomegalia e sangramento digestivo.

Alternativa B: INCORRETA. Embora o Schistosoma mansoni possa causar sintomas neurológicos, como mielorradiculopatia, não há relação com crises epilépticas ou hipertensão intracraniana.

Alternativa C: INCORRETA. A esquistossomose pode causar diarreia crônica e presença de sangue nas fezes, mas não cursa com disenteria amebiana, que é causada pelo Entamoeba histolytica.

Alternativa D: INCORRETA. A esquistossomose hepatoesplênica pode causar icterícia em casos avançados, mas não está associada à síndrome nefrótica.

Alternativa E: INCORRETA. A esquistossomose não está relacionada a pneumonia ou à síndrome de Loeffler, que ocorre na fase pulmonar de parasitas que tem ciclo enteropulmonar, como ascaridíase.

Resposta: Alternativa A