QUESTÃO ANULADA

Dica do autor: O acretismo placentário é uma condição obstétrica grave caracterizada pela aderência anormal da placenta ao miométrio, podendo ser classificado em três formas:

• Acreta: a placenta adere diretamente ao miométrio, sem penetração significativa.
• Increta: a placenta invade o miométrio.
• Percreta: a placenta invade a serosa uterina e órgãos adjacentes, podendo afetar bexiga e intestino.

O acretismo placentário está fortemente associado a cicatrizes uterinas prévias, sendo um dos principais fatores de risco a cesariana anterior. Outras condições que predispõem ao problema incluem placenta prévia, miomectomia prévia, curetagem uterina, idade materna avançada, multiparidade e fertilização in vitro. Essas condições levam a defeitos na decidua basal, favorecendo a invasão anormal da placenta no miométrio.

O diagnóstico geralmente é feito por ultrassonografia com doppler, podendo ser complementado pela ressonância magnética em casos de dúvida. O manejo depende da gravidade do caso e da presença de complicações, sendo que nos casos graves a histerectomia pode ser necessária devido ao alto risco de hemorragia maciça no momento da dequitação.

Alternativa A: CORRETA. A irradiação pélvica prévia pode aumentar o risco de placentação anômala e acretismo placentário, devido às alterações no tecido uterino.

Alternativa B: CORRETA. Adenomiose pode estar associada ao espectro do acretismo placentário. Estudos recentes indicam que essa condição pode aumentar a chance de inserção anômala da placenta, pois causa alterações estruturais no miométrio e na interface decidual.

Alternativa C: CORRETA. Cesariana prévia é um dos principais fatores de risco para acretismo placentário, pois a cicatriz uterina predispõe a falhas na decidua basal, favorecendo a invasão placentária anormal.

Alternativa D: CORRETA. Miomectomia prévia também está relacionada ao acretismo placentário, pois as cicatrizes deixadas pelo procedimento podem interferir na normal implantação placentária.

Alternativa E: CORRETA. Curetagem uterina prévia é um fator de risco bem estabelecido para o espectro da placenta prévia e do acretismo placentário, pois pode levar à formação de aderências intrauterinas que dificultam a fixação normal da placenta.

Como o enunciado diz "EXCETO", a questão não tem uma resposta correta, por isso foi ANULADA.