Dica do autor: A varicela (catapora) é uma infecção viral altamente contagiosa causada pelo Vírus Varicela-Zoster (VVZ). O vírus é transmitido por aerossóis e pelo líquido das lesões cutâneas, sendo o período de contagiosidade da varicela de 24 a 48 horas antes do aparecimento das erupções até 3 a 7 dias após o início do exantema (até todas as vesículas se tornarem crostas). Dentro do ambiente doméstico, a transmissão para indivíduos suscetíveis ocorre em 65 a 86% dos casos. O período de incubação médio é de 10 a 21 dias.

A profilaxia pós-exposição para varicela depende do estado vacinal e das condições clínicas do indivíduo exposto:

• Crianças saudáveis não vacinadas com idade > 9 meses (como o paciente do caso):

Vacinação em até 5 dias após a exposição → pode prevenir ou atenuar a infecção;

• Imunossuprimidos, gestantes, recém-nascidos e lactentes < 9 meses expostos:

Imunoglobulina hiperespecífica (VZIG) em até 96 horas → indicada para evitar formas graves da doença.

Alternativa A: INCORRETA. A imunoglobulina hiperespecífica (VZIG) é indicada somente para grupos de risco, como imunossuprimidos, gestantes e recém-nascidos expostos. Crianças saudáveis devem receber vacina, não imunoglobulina.

Alternativa B: CORRETA. A vacina contra varicela administrada em até 5 dias após a exposição pode prevenir ou atenuar a doença em crianças saudáveis. É a melhor conduta no caso descrito.

Alternativa C: INCORRETA. O aciclovir oral pode ser usado para tratamento de varicela em grupos de risco ou em casos graves, mas não é indicado como profilaxia pós-exposição em crianças saudáveis. A profilaxia padrão para esse grupo é vacinação.

Alternativa D: INCORRETA. A varicela é altamente contagiosa e o contato por 60 minutos com um caso confirmado configura risco significativo de infecção, especialmente porque o primo começou com as lesões no dia de seguinte do contato que, portanto, aconteceu ainda dentro do período de transmissão. Portanto, a profilaxia é necessária.

Resposta: Alternativa B.