QUESTÃO ANULADA

Dica do autor: A infecção do trato urinário associada ao cateter vesical (ITU-AC) é uma das infecções hospitalares mais comuns, especialmente em pacientes que necessitam de cateterização urinária prolongada. Essa infecção ocorre devido à formação de biofilme no cateter, facilitando a adesão e proliferação de bactérias, o que pode levar a infecção sintomática.

A prevenção da ITU-AC baseia-se em:

• Evitar cateterização desnecessária.
• Utilizar técnica asséptica na inserção do cateter.
• Manter o sistema fechado de drenagem urinária.
• Remover o cateter o mais precocemente possível.
• Evitar antimicrobianos profiláticos, pois favorecem resistência bacteriana.

É essencial diferenciar bacteriúria assintomática, que não deve ser tratada, de ITU sintomática, que exige antibiótico após remoção ou substituição do cateter.

Alternativa A: INCORRETA. A ITU associada a cateter sintomática deve ser tratada, mas o manejo não segue exatamente as mesmas recomendações da ITU não complicada. O tratamento adequado inclui troca ou remoção do cateter antes do início da antibioticoterapia, algo que não faz parte da abordagem usual das ITUs não complicadas.

Alternativa B: INCORRETA. A substituição ou remoção do cateter é um passo essencial no tratamento da ITU-AC, pois o biofilme bacteriano presente no cateter impede a erradicação completa da infecção. Esse é um dos princípios básicos da terapia antimicrobiana nesses casos. Não aborda nada a respeito de terapia preventiva, apenas uma das condutas na abordagem terapêutica da ITU-AC.

Alternativa C: INCORRETA. O uso de antimicrobianos profiláticos para prevenir ITU-AC não é recomendado, pois não reduz significativamente o risco de infecção e contribui para o desenvolvimento de resistência bacteriana.

Alternativa D: INCORRETA. A aplicação de antissépticos tópicos ou antimicrobianos no cateter, uretra ou meato urinário não tem eficácia comprovada e não previne ITU-AC. Além disso, pode irritar a mucosa e aumentar o risco de complicações.

Resposta: Questão ANULADA. Ausência de resposta correta.