Dica do autor: A insuficiência venosa crônica (IVC) é uma condição comum caracterizada pelo comprometimento do retorno venoso, resultando em sintomas como edema, sensação de peso nas pernas, dor e, em estágios mais avançados, úlceras venosas.

O tratamento da IVC inclui medidas não farmacológicas (uso de meias compressivas, elevação dos membros inferiores e exercícios) e terapia farmacológica. Entre os fármacos disponíveis, os flebotônicos (ou venotônicos) são os mais indicados, pois atuam melhorando o tônus venoso, reduzindo a distensibilidade das veias e diminuindo a estase venosa.

A diosmina é um flavonoide amplamente utilizado no tratamento da IVC. Seus principais mecanismos de ação incluem:

• Aumento do tônus venoso → reduzindo a distensibilidade da parede venosa.
• Melhora da drenagem linfática → reduzindo edema.
• Ação anti-inflamatória → diminuindo a ativação de leucócitos e a liberação de mediadores inflamatórios que prejudicam a microcirculação.

Alternativa A: INCORRETA. O ácido acetilsalicílico (AAS) tem ação antiplaquetária e anti-inflamatória, sendo indicado para doenças arteriais trombóticas, mas não tem efeito direto na distensibilidade venosa ou na estase venosa da IVC.

Alternativa B: INCORRETA. O cilostazol é um inibidor da fosfodiesterase III utilizado principalmente para doença arterial obstrutiva periférica, pois melhora a circulação arterial e aumenta a distância de caminhada em pacientes com claudicação intermitente. Ele não tem papel na insuficiência venosa crônica.

Alternativa C: CORRETA. A diosmina é um flebotônico amplamente utilizado no tratamento da IVC. Atua reduzindo a distensibilidade venosa, aumentando o tônus vascular e diminuindo a estase venosa, sendo o fármaco mais indicado na questão.

Alternativa D: INCORRETA. A rivaroxabana é um anticoagulante inibidor do fator Xa, usado na prevenção e tratamento de tromboses venosas e embolia pulmonar, mas não é indicada para insuficiência venosa crônica, pois não melhora a distensibilidade venosa.

Resposta: Alternativa C.