Dica do autor: A paciente apresenta um quadro típico de tricomoníase vaginal, uma infecção sexualmente transmissível causada pelo protozoário Trichomonas vaginalis. Os principais sinais e sintomas incluem: corrimento amarelado ou amarelo-esverdeado, bolhoso (espumoso), com odor fétido, prurido vulvar, dispareunia, disúria e sangramento pós-coito (sinusiorragia).

Ao exame especular, é característico o aspecto em “morango” do colo do útero, que corresponde à presença de petéquias cervicais causadas pela inflamação intensa. O teste de Schiller pode mostrar a aparência tigroide, que também sugere áreas de ulceração e descamação epitelial. O pH vaginal acima de 5 (no caso, 7,5) é outro achado típico dessa infecção. Esses sinais tornam o diagnóstico bastante evidente mesmo antes da confirmação laboratorial (que pode ser feita com a observação do protozoário móvel ao exame a fresco ou cultura).

Alternativa A: INCORRETA. A candidíase vulvovaginal apresenta corrimento esbranquiçado, espesso, tipo “nata de leite”, prurido intenso e pH vaginal ácido (normalmente abaixo de 4,5). Não há aspecto bolhoso, nem odor fétido, nem colpite petequial (“aspecto em morango”), o que descarta essa hipótese.

Alternativa B: CORRETA. O quadro clínico é clássico de tricomoníase, com todos os elementos-chave: corrimento amarelo-esverdeado, bolhoso, odor fétido, prurido, dispareunia, sinusiorragia, colo com aspecto de morango, teste de Schiller com aparência tigroide e pH vaginal elevado (7,5). Trata-se de uma infecção sexualmente transmissível com impacto obstétrico importante, especialmente em gestantes.

Alternativa C: INCORRETA. A chamada vaginose lactobacilar é um termo pouco usual e não reconhecido nos grandes consensos clínicos. Pode referir-se a um desequilíbrio da flora com superpopulação de lactobacilos, mas não cursa com inflamação intensa, corrimento bolhoso ou alterações cervicais típicas, sendo uma condição benigna e autolimitada.

Alternativa D: INCORRETA. A vaginose citolítica ocorre por supercrescimento de lactobacilos, levando à lise celular epitelial. Os sintomas são parecidos com candidíase, como prurido e corrimento espesso, mas o pH vaginal geralmente se mantém baixo (ácido), e não há colpite ou odor fétido. Também não se observa aspecto bolhoso ou colpites petequiais.

Resposta: Alternativa B.