Dica do autor: Na prática pediátrica é importante separar massa ovariana de tumor de forma conceitual e prática. Muito do que a gente encontra em recém‑nascidos, lactentes e até menarcais são formações funcionais — cistos foliculares ou cistos fisiológicos induzidos por hormônios maternos ou por flutuações puberais. Esses cistos tendem a ser anecóicos na ultrassonografia, bem delimitados e frequentemente regridem espontaneamente em semanas a meses. Já os tumores verdadeiros (neoplasias) incluem, principalmente, os tumores de células germinativas — sendo o teratoma maduro o mais comum entre as neoplasias pediátricas — e, em menor proporção, os tumores epiteliais (como cistoadenomas). O pulo do gato na conduta é: reconhecer a faixa etária, a imagem ecográfica (simples x complexa), o tamanho e sinais de complicação (torção, hemorragia), porque esses fatores determinam observação vs intervenção cirúrgica. Em resumo: na infância e no período neonatal as formações funcionais predominam como causa de massa ovariana, enquanto as neoplasias (mesmo as mais comuns entre elas) aparecem com menos frequência.

Alternativa A: INCORRETA. Cistoadenomas serosos são neoplasias epiteliais que aparecem mais na idade reprodutiva e na pós‑menopausa; são raros em crianças. Na ultrassonografia costumam ser multicísticas e, quando grandes, podem simular outras massas, mas não são a causa mais frequente de massa ovariana na infância.

Alternativa B: INCORRETA. Cistoadenomas mucinosos também são tumores epiteliais típicos de mulheres adultas e, além de raros na população pediátrica, tendem a alcançar grandes volumes. Assim como os serosos, não representam o achado mais comum em crianças.

Alternativa C: CORRETA. Cistos ovarianos funcionais (foliculares, hemorrágicos ou induzidos por estímulo materno/neonatal) são os achados mais comuns quando consideramos massas ovarianas na infância. Eles têm alta chance de regressão espontânea, frequentemente aparecem como lesões simples ao USG e, salvo complicações (tamanho grande, torção, sintomas), a conduta é expectante com seguimento ultrassonográfico.

Alternativa D: INCORRETA. Teratomas maduros (dermoid) são, de fato, a neoplasia ovariana mais comum em crianças e adolescentes — ponto importante de decorar — porém, quando a pergunta considera o universo das massas ovarianas na infância como um todo, os cistos funcionais são mais frequentes. Por isso, apesar de o teratoma ser a principal neoplasia, ele não é a resposta correta para esta questão.

Resposta: Alternativa C