Dica do autor: A questão aborda o preenchimento da Declaração de Óbito (DO) e a notificação epidemiológica de óbito por dengue. Para preencher corretamente a DO, é necessário entender a sequência causal da morte, identificando a causa básica, causa imediata e, se aplicável, causas intermediárias.

• Causa básica da morte: Doença ou condição que iniciou a cadeia de eventos que levou ao óbito.
• Causa intermediária: Condições que surgiram como consequência da causa básica e contribuíram para a morte.
• Causa imediata: O evento final que resultou no óbito.

Neste caso, o paciente era jovem, apresentava quadro hemorrágico grave, incluindo petéquias, epistaxe, gengivorragia, sangramento gastrointestinal, hematúria e metrorragia, além de hipotensão severa (PA: 50/20 mmHg), evoluindo para parada cardíaca e óbito. O contexto epidemiológico de epidemia de dengue reforça que o diagnóstico provável é Dengue Grave com choque hipovolêmico.

Classificação correta na Declaração de Óbito:

• Causa básica: Dengue, pois foi o evento inicial que desencadeou todo o processo.
• Causa imediata: Choque hipovolêmico, pois a morte ocorreu devido à perda severa de volume sanguíneo.
• Notificação: A dengue é uma doença de notificação compulsória semanal, mas os óbitos por dengue são de notificação imediata.

Alternativa A: INCORRETA. A falência múltipla de órgãos não deve ser descrita como causa imediata do óbito. Isso é um erro descrito no próprio Manual do Ministério da Saúde de Preenchimento da D.O.. Além disso, a notificação de óbito por dengue deve ser imediata.

Alternativa B: CORRETA. O paciente faleceu devido a um choque hipovolêmico causado pelo sangramento maciço, caracterizando-o como a causa imediata. A causa básica foi a dengue, que iniciou todo o quadro clínico. A notificação deve ser imediata, pois se trata de um óbito por dengue, não apenas um caso da doença.

Alternativa C: INCORRETA. A dengue não deve ser listada como causa imediata da morte, pois o óbito ocorreu por um evento consequente dela. Além disso, a notificação não deve aguardar confirmação diagnóstica. .

Alternativa D: INCORRETA. O choque hemorrágico não deve ser considerado um fator intermediário, mas a causa terminal do óbito.

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Resposta: Alternativa B.