Dica do autor: O exame citopatológico do colo do útero (Papanicolau) é o principal método de rastreamento para o câncer do colo uterino e suas lesões precursoras. De acordo com as Diretrizes Brasileiras para Rastreamento do Câncer do Colo do Útero (2016), a periodicidade da coleta e a conduta frente às alterações citológicas variam conforme a idade da paciente e o tipo de lesão identificada.

A Lesão Intraepitelial Escamosa de Baixo Grau (LSIL) indica uma alteração celular transitória, geralmente associada à infecção pelo HPV, com alta taxa de regressão espontânea, principalmente em mulheres jovens.

A conduta frente à LSIL depende da idade da paciente:

• Mulheres com menos de 25 anos: repetir a colpocitologia em 3 anos, pois essas lesões costumam regredir espontaneamente.
• Mulheres com 25 anos ou mais: repetir a colpocitologia em 6 meses.

A colposcopia não é indicada de imediato no primeiro LSIL, pois a maioria dessas lesões regride espontaneamente. Caso a citologia permaneça alterada após a repetição, a colposcopia deve ser realizada para avaliação mais detalhada.

Na questão apresentada, a paciente tem 35 anos e um resultado de LSIL, sendo indicada a repetição da colpocitologia em 6 meses.

Alternativa A: INCORRETA. A colposcopia não é indicada de imediato no primeiro resultado de LSIL em mulheres com mais de 25 anos, pois há grande chance de regressão espontânea da lesão. O protocolo recomenda repetir a citologia antes de avançar para exames mais invasivos.

Alternativa B: CORRETA. A conduta correta para mulheres com 25 anos ou mais e LSIL é repetir a colpocitologia em 6 meses. Se o resultado continuar alterado, a paciente deve ser encaminhada para colposcopia.

Alternativa C: INCORRETA. O intervalo de 1 ano não está indicado para mulheres com 25 anos ou mais e LSIL. A recomendação oficial é repetir o exame em 6 meses.

Alternativa D: INCORRETA. O intervalo de 3 anos só é recomendado para mulheres com menos de 25 anos, pois nelas a taxa de regressão espontânea das lesões de baixo grau é ainda maior.

Resposta: Alternativa B.