Dica do autor: O período neonatal exige monitoramento cuidadoso da adaptação do recém-nascido (RN) à vida extrauterina, especialmente em relação à alimentação, eliminação e comportamento. Durante os primeiros dias de vida, os principais pontos de atenção incluem:

1. Aleitamento materno: deve ser em livre demanda, sem fixação de intervalos rígidos entre as mamadas, garantindo que o bebê receba colostro suficiente para a nutrição e estímulo intestinal. Recém-nascidos geralmente mamam a cada 2-3 horas, com duração de 15 a 30 minutos por mamada. Isso faz parte do aprendizado da sucção e ajuda a estimular a produção de leite materno.
2. Primeira evacuação (eliminação do mecônio): espera-se que ocorra até 48 horas de vida. O mecônio é um material espesso e esverdeado, formado pela ingestão de líquidos amnióticos e células intestinais durante a gestação.

Neste caso, o RN tem 24 horas de vida, está mamando bem, mas ainda não evacuou, o que ainda está dentro da normalidade. Não há indicação de exames complementares, pois a eliminação do mecônio pode ocorrer até 48 horas sem que isso signifique um problema patológico. Sendo assim, a melhor conduta é manter o aleitamento em livre demanda e aguardar até 48h para a eliminação do mecônio.

Alternativa A: CORRETA. A conduta recomendada para um RN saudável com 24 horas de vida é manter a amamentação em livre demanda e aguardar até 48h para a eliminação do mecônio. Caso não ocorra dentro desse período, investigações adicionais devem ser consideradas.

Alternativa B: INCORRETA. Solicitar um raio-X de abdome com 24 horas de vida pela ausência de evacuação não é indicado, pois a eliminação do mecônio pode ocorrer até 48 horas sem que isso seja anormal.

Alternativa C: INCORRETA. Não há necessidade de alterar o tempo entre mamadas ou restringir o tempo de sucção do RN. Além disso, solicitar exames radiológicos nesse momento não é necessário.

Alternativa D: INCORRETA. Esperar até 72 horas para a primeira evacuação é um erro, pois 48 horas é o limite aceitável. Após esse período, é necessário investigar possíveis obstruções intestinais ou doenças como a Doença de Hirschsprung.

Resposta: Alternativa A.